Как работает репродуктивная диспансеризация в Тюмени: от сбора анамнеза до планирования беременности

В кабинете гинеколога слышен спокойный голос врача. Она подробно расспрашивает пациентку, заполняет анкету, объясняет каждый этап осмотра. Рядовой прием? Скорее, часть системной работы в рамках программы диспансеризации репродуктивного здоровья – она появилась в России в 2024 году. // «Тюменская область сегодня»

От анамнеза до диагноза

Прием начинается с детального сбора анамнеза. Врач не только выслушивает жалобы и историю болезней, но и уточняет социальные аспекты, наследственность, особенности менструального цикла, используемые методы контрацепции. Также специалист может оценить состояние пациента в долгосрочной перспективе – изучить результаты анализов, взятых ранее. Если вы наблюдаетесь у частного врача, но планируете пройти репродуктивную диспансеризацию в поликлинике, то можете взять с собой старую историю болезни – любые документы, которые могут рассказать подробности о вашем здоровье.

При осмотре особое внимание уделяется возможным симптомам эндометриоза – заболевания, которое выявляется при регулярном посещении гинеколога и сдаче анализов. Боль при менструации, дискомфорт в обычные дни – всё это может указывать на проблему. При подозрении на заболевание пациентку могут направить на УЗИ органов малого таза.

То есть диспансеризация может проходить в несколько этапов. Первый – первичный прием, осмотр, забор анализов. Второй этап – углубленное обследование при выявлении патологий.

По результатам осмотра пациентке присваивается группа здоровья:

• Первая – значимых проблем нет, рекомендуется осмотр через год.
• Вторая – есть факторы риска (курение, ожирение, хронические заболевания).
• Третья – выявлена гинекологическая патология (эндометриоз, миома, полипы и т.д.).

Для пациенток третьей группы назначается лечение и дальнейшее наблюдение.

Работа на опережение

Также специалист на приеме объяснит важность ко-тестирования: одновременного проведения ВПЧ-теста и жидкостной цитологии. У пациентов младше 30 лет берут анализы на половые инфекции, а также после 21 года обязательным считается тестирование на вирус папилломы человека.

– К примеру, если вам 24 года, то мы берем ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем: это трихомониаз, гонорея, микоплазмоз и хламидиоз. Также возьмем ПЦР на ВПЧ, потому что вирус папилломы человека является предшественником рака шейки матки. У него есть онкогенные типы. В основном это 16-й и 18-й, а еще 31-й и 33-й тип, – объясняет Елена Ворошило, врач – акушер-гинеколог городской поликлиники № 8.

Если у пациентки обнаружат онкогенные типы ВПЧ, то ее направят на кольпоскопию. Но можно работать на опережение – есть вакцины «Церварикс» и «Гардасил», их рекомендуют делать детям с 9 лет.

Планирование беременности

Для женщин, планирующих беременность, репродуктивная диспансеризация становится основой подготовки. Помимо назначения стандартного набора анализов, врач рекомендует проверить титры антител к краснухе и кори, уровень витамина D, ферритина, гормоны щитовидной железы. Стоит еще раз подчеркнуть важность вакцинации до беременности, поскольку такие диагнозы, как краснуха и корь, крайне опасны для женщин в положении.

– Эти заболевания тератогенные – то есть они могут сильно повлиять на плод и привести к выкидышу. Поэтому заранее, на этапе прегравидарной подготовки, мы просим принести свой календарь вакцинации. Если его нет или пациентка не может его предоставить, тогда она сдает анализ на титры антител острой фазы и хронической фазы. Если их нет, то мы рекомендуем пойти к терапевту для прохождения заблаговременной вакцинации, – подчеркивает акушер-гинеколог Елена Ворошило.

При этом, как отмечают специалисты, в подготовке к беременности должны участвовать оба партнера.

– За женщиной подтягивается мужчина. Пациентки приходят на обследование из-за каких-то конкретных проблем, и мы им всегда предлагаем прийти с половым партнером, если он прикреплен к той же поликлинике. Либо же супруг может пройти репродуктивную диспансеризацию самостоятельно в своей поликлинике, – объясняет Наталья Горева, заведующая женской консультацией поликлиники № 8. – Это осмотр уролога, ректальное обследование. При необходимости, если уролог заподозрит какое-то заболевание, он назначит анализы на инфекции, передаваемые половым путем. А еще по ОМС можно сделать спермограмму – раньше такого не было.

Специалисты отмечают – когда пациент понимает, что и как происходит в его организме, он меньше тревожится и более ответственно подходит к профилактике. А в гинекологии, где многие заболевания долгое время могут протекать бессимптомно, именно профилактика и регулярные осмотры становятся залогом здоровья и благополучия на долгие годы.

Как записаться на репродуктивную диспансеризацию?

1. Запись осуществляется через «Госуслуги», приложения МАХ, «Телемед-72», единый номер 122, регистратуру.
2. Есть еще один вариант – при записи к гинекологу или урологу нужно выбрать специальный слот, который так и называется – «репродуктивное здоровье».

Даже если вы записались на плановый осмотр, врач, увидев, что пациент в текущем году еще не проходил репродуктивную диспансеризацию, предложит вам провести полный комплекс обследований.

Читайте также:

В Тюменской области установили 25 модульных медпунктов за год

Россия полностью перешла на отечественные тесты для диагностики инфекций