В Тюмени обсудили изменения в системе здравоохранения и ожидания врачей

В Тюмени обсудили изменения в системе здравоохранения и ожидания врачей. На «Губернаторских чтениях» исследовали текущее состояние и перспективы медицины.

На «Губернаторских чтениях», которые прошли в Тюмени 6 июня, с основным докладом выступил приглашенный эксперт, профессор НИУ ВШЭ Сергей Шишкин. Его анализ вызвал живой отклик у тюменских врачей, которые согласились с обозначенными проблемами и обсудили конкретные направления развития.

Предваряя доклад спикера, глава региона Александр Моор отметил, что в России и во всем мире меняется многое – отношение к общественному и личному здоровью как со стороны государства, так и со стороны граждан. Появляются новые болезни, технологии, методы диагностики и лечения, меняется демографическая структура, меняются подходы к бюджетному финансированию.

– Вопросов и изменений много, но при этом наша система здравоохранения уже достигла определённых, достаточно высоких рубежей. И сейчас, мне кажется, самое время задать себе вопрос: куда и как двигаться дальше? – задал губернатор тон чтениям.

Проблемы здравоохранения

Как сообщил Сергей Шишкин, в настоящее время российское здравоохранение находится в ситуации системного финансового и кадрового дисбаланса. При сравнительно невысокой доле расходов на здравоохранение в ВВП (около 3,5%) Россия сохраняет одну из самых широких систем государственных гарантий бесплатной помощи.

– Мы гарантируем почти все виды медицинской помощи, но финансирование не соответствует заявленным обязательствам. В странах с развитой экономикой на здравоохранение тратится около 8% ВВП. У нас – в два с лишним раза меньше, – подчеркнул эксперт.

Из-за этого растёт доля платных услуг. По данным опросов, 65% россиян в течение последнего года хотя бы раз обращались за платной медицинской помощью. Основная причина – недоступность необходимых обследований и консультаций по ОМС.

Участники чтений отмечали и перегрузку врачей за счёт цифровизации, когда на живое общение с пациентом остаётся всё меньше времени. Тема особенно остро прозвучала в контексте эмоционального выгорания.

– Больше 60% врачей в опросах сообщают о признаках профессионального выгорания. И это не только эмоциональное истощение, но и следствие организационных перегрузок, – отметил докладчик.

Тюменская область – в числе регионов-лидеров

Несмотря на общероссийские проблемы, Тюменская область демонстрирует позитивные сдвиги. Регион обгоняет среднероссийские показатели по охвату профилактическими осмотрами, продолжительности жизни, числу врачебных посещений на душу населения.

– Ваша область наглядно показывает, что инвестиции в первичную помощь и профилактику работают. Но дальнейший рост возможен только при сохранении комплексного подхода: инфраструктура, кадры, цифровизация, – подчеркнул Сергей Шишкин.

Главный врач ТОКБ №2 Татьяна Клещевникова акцентировала внимание на том, что заявленные проблемы в докладе хорошо известны врачебному сообществу, но их важно видеть системно:

– Проблемы были озвучены очень чётко. Мы понимаем, на чем нужно сосредоточиться, и по этим направлениям работа уже ведётся, – сказала она. – Следует уделить больше внимания межведомственному взаимодействию и профилактике выгорания у медицинского персонала.

По её словам, в регионе уже выстроена трёхэтапная система реабилитации пациентов: от стационара до поликлиники, включая центр «Градостроитель» и дистанционное сопровождение на дому.

– Направление на реабилитацию должен предлагать врач, ведь каждый случай индивидуален, – отметила главврач.

Какой быть участковой службе?

Во время дискуссии заведующий кафедрой общей врачебной практики и гериатрии Тюменского ТюмГМУ, главный внештатный специалист департамента здравоохранения Татьяна Болотнова обратилась к Сергею Шишкину с профессиональным вопросом:

– Как вы считаете, должен ли участковый терапевт сохраняться в своей нынешней форме или всё же мы должны двигаться в сторону врача общей практики, как это уже происходит в Москве и в других странах?

В ответ эксперт подчеркнул, что развитие института врача общей практики в России идёт с трудом.

– Я был активным сторонником этой модели, но вижу, с какими ограничениями она внедряется. Сейчас я скорее за расширение функционала участкового врача через цифровые инструменты, а не за механическую замену, – отметил он.

Цеховая медицина: возврат в будущее?

Тему профилактики и охраны здоровья работающего населения подняла главный врач поликлиники №5 и главный внештатный специалист по медицинской профилактике Виктория Беленькая.

– В Тюменской области мы охватываем профилактическими осмотрами более 70% населения, но большая часть работы – это поликлиники, куда приходят в основном люди старшего возраста. А мы должны уметь работать и с молодыми и трудоспособными. Не настало ли время вернуть цеховую медицину – с новыми цифровыми возможностями? – прозвучал ее вопрос эксперту.

Сергей Шишкин полностью поддержал предложение: «Это крайне перспективное направление. Многие работодатели готовы развивать такие форматы. Но главная преграда – ресурсы. Не все регионы и предприятия пока могут себе это позволить. Однако потенциал у идеи – огромный».

В завершении встречи, эксперт дал яркий образ будущего здравоохранения – «Здравоохранение 3D»: доступное, достойное и дружественное. В этом контексте доступное обозначает бесплатную медицинскую помощь с минимальными затратами времени, достойное – качественную медпомощь на уровне лучших мировых практик и цифровизация, а дружественное – персонализированное отношение, комфорт и доверие между врачами и пациентами.

– Такое здравоохранение – доступное, достойное и дружелюбное мы хотим видеть через 10–15 лет, – подвел он итог.