Расстройство пищевого поведения у детей и взрослых: причины и признаки

Расстройство пищевого поведения у детей и взрослых: причины и признаки . Психолог ответила на важные вопросы .

Психологи в работе с расстройством пищевого поведения (РПП) выделяют подкатегорию клиентов с нарушениями приема пищи. К опасным привычкам относят случаи, когда человек систематически пропускает обеды и завтраки, отходит от рекомендованных рационов в еде, иногда вызывает рвоту – на нерегулярной основе, как будто у него наблюдаются симптомы болезней. Расстройство же, по словам специалистов, подкреплено и личностными убеждениями, страхами, эмоциональными переживаниями и другими психологическими проблемами при приеме пищи.

– Ожирение может, например, означать, что у человека есть оральная зависимость от пищи, и, скорее всего, с помощью еды он компенсирует дефицит удовлетворения в других областях, например, в сексуальной сфере. Возможно, он использует ожирение как своеобразную защиту от тревоги. Дети с ожирением чаще всего испытывают дефицит материнской любви и ограничения в самостоятельной активности, – объяснил кандидат психологических наук Николай Линде.

Пост и диета

На вопрос о том, может ли увлечение диетами или такими ограничениями, как пост, привести к РПП, корреспонденту издания «Тюменская область сегодня» ответила ведущий психолог регионального центра «Семья» Ксения Мазитова.

По ее словам, пост у православных или Рамадан у мусульман не может привести к РПП. В этом воздержании от пищи есть понятная человеку смысловая нагрузка. Мозг, душа и тело понимают, что отказ от пищи в посте – это очищение организма для покаяния, сближение с Богом (существуют различные религиозные толкования).

– То есть пост – это история, которая дает логическое объяснение, зачем я себя ограничиваю в еде, поэтому психика относится лояльно к такому воздержанию: «Мне объяснили, я все понял, и это укладывается в мою концепцию, знаю, почему это делаю». Что касается перебора диет – это как раз различные классификации расстройств пищевого поведения. Ведь в перееданиях, рвотах, насильном ограничении в пище нет никакой полезной или душевной смысловой нагрузки, кроме как сбросить вес или избавиться от еды, – отметила специалист.

Пост – это ритуальность с определенными днями и правилами в отношении приема пищи, молитв и походов в храм или мечеть. Человек эмоционально готовится, проходит этот путь и завершает его, а дальше живет привычной жизнью.

С диетой все иначе. Есть те, кто ежегодно, например, садится на диету перед летом, но это тоже определенный самообман: «Я смогу это сделать, мне это действительно нужно». Смысловой нагрузкой диет может быть дань моде. Либо это вовлеченность – человек работает в женском коллективе. И так как он является частью этого общества, где все говорят про снижение веса, поездки на море, становится подвержен этому влиянию.

Такая среда часто приводит к компульсивному поведению – когда человек не может контролировать себя и переедает на ночь или одномоментно съедает «сковородку макарон» – не может остановиться, пока еда не закончится. Как правило, после такого переедания человек испытывает ужасное чувство вины, ему становится очень плохо и душевно, и физически, из-за забитого едой желудка – тяжело. Это большой стресс для организма, он не выдерживает, обычно все заканчивается рвотой. Еда становится наказанием или поощрением, обретает совсем иную смысловую нагрузку.

– Диета – это санкции за какое-то субъективно неправильное тело. Пост же – это абсолютно добровольное дело, плюс там есть много оговорок для людей нецерковных, пожилого возраста, детей. Люди не на посту принимают привычную пищу и не испытывают при этом чувство вины и стыда. Это очень важный момент, что я не хуже и не нарушаю правила – свое или своего вероисповедания – делаю это, исходя из логики и заботы о себе. Забочусь о себе, а не попадаю под диктаторские суждения своих, допустим, родителей-вегетарианцев, которые не дают мясо или сажают детей на свою же диету – насильно, – пояснила Ксения Мазитова.

Она подчеркнула, что во всем должен быть здравый смысл: в посте и в других религиозных моментах он есть. Но если пост – это просто диета ради диеты, то это про РПП. Если же в этом есть смысл, ценность – «Держу пост не для того, чтобы похудеть на 300 граммов, а потому что мои предки его соблюдали, потому что я отношусь к этой национальности, религии, я приближаюсь к Богу, или я вижу в этом ценность очищения, подготовки, исцеления», – то это про концепцию моего жизненного выбора. В диете этого нет, поэтому люди часто срываются, им тяжело жить со смыслом постоянных ограничений в отношениях с едой. После похудения результаты не радуют, худеющие думают, что после сброшенных 10 кг будет счастье, но оно не приходит.

Почему может возникнуть расстройство пищевого поведения

Как отметила тюменский психолог, в детстве люди с РПП могли страдать приступами переедания: ели быстро, без разбора, часто даже не будучи голодными. Делали это тайно, стыдясь и испытывая чувство отвращения к себе.

– Компульсивное (навязчивое) переедание могло быть спровоцировано депрессией, ощущением тревоги или другими эмоциями (вызванные, например, конфликтами в семье, школе), которые прием пищи на время помогал «стабилизировать» или облегчить. Часто РПП подвержены «дети-перфекционисты», которые постоянно думают над тем, чтобы соответствовать ожиданиям родителей или друзей по части веса. Когда ребенок-перфекционист оказывается под давлением окружающих, риски увеличиваются, – рассказала эксперт.

Она добавила, что РПП может случиться практически у каждого человека вне зависимости от пола и возраста. Психологи до сих пор не описали все причины того, почему в определенный момент у человека меняется восприятие собственного тела и нарушаются отношения с едой. Среди общепринятых – заниженная самооценка, тревожность, чувство недоверия, ощущение собственной неадекватности, потребность в любви и принятии, одиночество.

Признаки расстройства пищевого поведения:

• явные изменения веса – как увеличение, так и потеря;
• чрезмерная озабоченность внешним видом;
• ребенок или взрослый регулярно сидит на диетах;
• человек становится придирчив к еде, начинает беспокоиться о количестве жира в продуктах;
• частое игнорирование приемов пищи, особенно завтраков;
• жалобы на чувство тяжести и вздутия, запоры, диарею, боль в желудке, тошноту, рвоту;
• чувство вины после приема пищи;
• перепады настроения.

Специалист назвала основные симптомы РПП. Для более детальной проработки вопроса необходимо обратиться за помощью к врачу или психологу.

Опасное поведение при приемах пищи

1. Намеренное ограничение. Человек следит за количеством потребляемых калорий и жиров, постоянно измеряет собственный вес, сидит на диетах.

2. Не вегетарианство. Сначала человек отказывается от мяса, а потом постепенно исключает целые группы продуктов, потому что они ему кажутся неполезными или жирными.

3. Переедание. Страдающий этим типом нарушения пищевого поведения вовлекается в него нерегулярно в отличие от развернутого расстройства, которое сопровождается постоянными приступами.

4. Неорганизованное питание. Частые перекусы и пропуски приемов пищи.

Каким бывает расстройство пищевого поведения

Специалисты выделяют несколько типов РПП. Так, люди, страдающие нервной анорексией, отказываются поддерживать даже минимально нормальный вес. Они боятся набрать массу, и этот страх подкреплен прежде всего искаженным представлением о своем теле.

Также недуг может быть спровоцирован стрессовыми событиями, трудностями в общении с близкими людьми, ранними проблемами с питанием, низкой самооценкой, родительской гиперопекой, наблюдением за родственниками с анорексией, невротизмом. В последнем случае речь идет о перепадах настроения, повышенной эмоциональной чувствительности или приступах страха.

Что касается булимии, существует два типа. Первый – после очередного приступа переедания человек вызывает у себя рвоту или употребляет слабительные средства. Второй – не прибегает к насильственной очистке организма, а компенсирует переедание чрезмерными занятиями спортом или голоданием.

Люди, которым свойственно компульсивное переедание, как правило, имеют больший вес по сравнению с теми, у кого диагностированы другие расстройства пищевого поведения. Их вес подвержен более частым колебаниям. Но при этом приступы переедания не всегда приводят к набору веса, особенно среди подростков и молодых спортсменов, у которых еще нет проблем с метаболизмом. Из-за нормального веса родители могут и не заметить, что их ребенок страдает приступами переедания.

– Важно понимать, что все расстройства могут переплетаться между собой. Психологи заметили, что у 50% пациентов с анорексией развиваются симптомы булимии, и наоборот. Поэтому, чтобы нормализовать отношение к своему телу и питанию, рекомендуем обратиться к специалисту, – резюмировала Ксения Мазитова.

Она подчеркнула, что психотерапевты помогут с принятием себя, возможно, составят с вами план приема пищи, проработают стратегии в случае рецидивов, родителям расскажут о методике ПУР (прием пищи и перекус при участии родителей – прим.ред) и попробуют различные методики, которые подходят именно вам.

Добавим, чтобы уберечь себя, необходимо обратиться за поддержкой к специалистам. Такая возможность есть у каждого тюменца. Получить помощь можно в региональном центре «Семья» по телефонам: 8 (3452) 20-21-33, 20-14-47 и 20-40-70.