Как получить бесплатную медицинскую помощь вдали от дома

Как получить бесплатную медицинскую помощь вдали от дома. Поможет полис обязательного медицинского страхования.

В летний период отпусков многие граждане путешествуют по России. Что делать, если вы заболели вдали от родного дома? Рассказывают эксперты в сфере обязательного медицинского страхования.

Взять в поездку полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования в дальней поездке — не менее важный документ, чем паспорт. Он действует на всей территории страны вне зависимости от того, где вы его получили и в каком регионе зарегистрированы. Поэтому каждый человек имеет право на бесплатную медицинскую помощь в учреждении, которое работает по системе ОМС. Мало того, полис — основной документ для получения этой помощи.

Сегодня полис ОМС может быть в трех видах: на бумажном носителе, в виде пластиковой карты, а также выписка из единого регистра застрахованных лиц, на которой в цифровом виде и штрих-коде имеется информация о номере вашего полиса ОМС.

На территории другого региона вы можете рассчитывать на помощь в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (гарантированный законом бесплатный набор медуслуг).

Получить консультацию по той или иной услуге и уточнить, входит ли она в базовую программу ОМС, можно по телефону своей страховой медицинской организации, которая вам выдала полис ОМС. Телефон указан на самом полисе.

Экстренная и неотложная медицинская помощь

Первый вид помощи оказывается бесплатно всем гражданам безотлагательно и без предъявления полиса ОМС. В том числе иностранцам и лицам без гражданства. Показания для экстренной медицинской помощи — любые состояния, угрожающие жизни. Это потеря сознания, боли в сердце, травмы, острая боль, кровотечение и других подобные состояния. При них надо вызвать бригаду скорой помощи. Врачи могут выписать направление на госпитализацию пациента при наличии показаний.

Неотложная медицинская помощь оказывается, когда нет угрозы для жизни, но произошло ухудшение состояния, возникли внезапные проблемы со здоровьем. Ее оказывают в поликлинике или на дому врачи этого медучреждения. Также помочь может бригада СМП при ее вызове иногородним гражданам. Вы имеете право обратиться за медицинской помощью, если у вас обострилось хроническое заболевание на фоне ОРВИ, сильно заболел зуб, заболела голова от колебаний артериального давления и т.д. За неотложной помощью можно обратиться в ближайшую поликлинику.

Однако эксперты ОМС рекомендуют сначала связаться со свой страховой медицинской организацией. Ее сотрудники сориентируют, где находится ближайшая поликлиника или больница и как получить там помощь.

— Важно знать, что медицинские организации при оказании помощи иногороднему при его обращении практически всегда помимо полиса ОМС просят паспорт гражданина. Так происходит потому, что при оказании медпомощи иногородним медучреждения получают за нее отплату не от страховой компании, а от территориального фонда обязательного медицинского страхования того региона, где произошел страховой случай. Поэтому важно иметь при себе паспорт, но его отсутствие не может являться основанием для отказа в медицинской помощи, — подчеркивает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

Если вас осмотрел врач поликлиники и выяснил, что нужна госпитализация, то при наличии полиса ОМС и показаний такое направление в стационар должно быть выдано дежурным персоналом медицинской организации.

Если вы не можете самостоятельно обратиться в поликлинику или не знаете, где она находится, вызывайте неотложную медицинскую помощь по номеру 112. Федеральный закон гарантирует, что пациент, находясь в другом городе России, может вызвать врача на дом.

Плановая медицинская помощь

Этот вид помощи отличается от первых двух тем, что она может быть перенесена по времени ее оказания на более поздний срок без ухудшения состояния пациента. Как правило, ее оказывают по предварительной записи и по направлению участкового врача-терапевта. Так что если вы планируете уехать в другой регион на долгое время, надо прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Для этого на имя главного врача медучреждения оформляется заявление о прикреплении.

— Для прикрепления к медицинской организации вам будут необходимы паспорт, документ, подтверждающий факт проживания, работы или нахождения по адресу вашего временного пребывания, поскольку первичная медико-санитарная помощь оказывается по участково-территориальному принципу, — комментирует Михаил Пушков.

Что делать, если в медицинской помощи отказывают?

Если вам, как иногороднему, отказывают в бесплатной медицинской помощи при вызове скорой или неотложки или в последующей госпитализации, надо связаться с представителями своей страховой медицинской организации по телефону круглосуточной горячей лини». Специалисты информационно сопровождают пациентов и защищают их права на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Кроме того, вы можете позвонить на горячую линию территориального фонда ОМС того региона, где находитесь.

— Нужно знать, что не все ТФОМС имеют горячие линии с круглосуточным дежурством, поэтому я бы рекомендовал звонить сразу в страховую компанию. Так вы меньше потратите время, — говорит Михаил Пушков.

Если же вы обратились в поликлинику за неотложной помощью или возникли проблемы с медицинским обслуживанием в организации, к которой вы временно прикрепились, в этом случае сначала надо обратиться к руководителю этой медицинской организации или также позвонить в свою медицинскую страховую.