В Тюменской области активно развивается медицинская реабилитация
Регион ежегодно восстанавливает здоровье тысяч жителей
Неотъемлемой частью лечения пациентов является медицинская реабилитация. В Тюменской области это направление стало быстро развиваться около 7 лет назад. Сегодня региональные медицинские учреждения осуществляют процесс амбулаторно, стационарно, а также с помощью телемедицинских консультаций.
Для успешной реализации процедур в центрах организовано три этапа реабилитации. Ранняя начинается в первые 48 часов с момента поступления пациентов в реанимацию, второй этап организован в стационарах с круглосуточным пребыванием, третий этап – амбулаторный, который проходит в рамках дневного стационара с медикаментозной поддержкой, или амбулаторно-клинический без медикаментозной поддержки, или телемедицинская реабилитация. Также разрабатывается направление лечения на дому. Создана специальная шкала реабилитационной маршрутизации, которая помогает определить нужный этап.
– Мы восстанавливаем пациентов после острого заболевания. Даже если функциональные нарушения не поддаются полной реабилитации, мы должны сделать так, чтобы пациент мог комфортно жить, – отмечает главврач ГАУЗ ТО «ОЛРЦ Градостроитель», главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и неврологии департамента здравоохранения Тюменской области Людмила Барсукова.
Создание координационного центра
Для того чтобы система работала и врачи могли постоянно отслеживать состояние пациента, на базе областного лечебно-реабилитационного центра «Градостроитель» в 2022 году был организован координационный центр, через который проходит вся маршрутизация пациентов из любого медицинского учреждения. Любой человек, прошедший лечение, находится в специальном регистре координационного центра. Подробнее о нем рассказала заведующая координационным центром по медицинской реабилитации ГАУЗ ТО «ОЛРЦ Градостроитель» Ольга Буракевич на пресс-конференции, которая прошла 24 мая.
– Наша основная задача – правильно маршрутизировать пациентов. Выйдя из острого состояния, они не могут определить, куда им дальше двигаться и что делать. За три дня перед выпиской человека из стационара его документы направляются к нам в координационный центр. Далее мы определяем, куда с указанным диагнозом и профилем его направить. На территории Тюмени действует несколько центров по восстановлению, среди них «ОЛРЦ Градостроитель», ОКБ № 2, лечебно-реабилитационный центр, специализирующийся на неврологии. Также санаторий «Светлый» в Ялуторовске и федеральный центр «Тараскуль», – говорит Ольга Буракевич.
Фото Евгения Тимофти
Кто занимается лечением на реабилитации
В центрах реабилитации действует командный подход, для каждого пациента формируется мультидисциплинарная команда, в которую входят:
- врач физической реабилитационной медицины;
- врач-консультант по заболеванию;
- врач ЛФК;
- врач-физиотерапевт;
- медицинский психолог;
- логопед;
- инструктор ЛФК;
- инструктор-методист ЛФК;
- массажист;
- физиомедсестры.
Не так давно команды стали пополняться еще одним специалистом – эрготерапевтом, который обучает пациента правильно жить с его функциональными нарушениями. В нашей стране всего несколько таких врачей, но в Тюменской области он обязан был появиться в числе первых.
– Каждый из команды вносит свои рекомендации в программу реабилитации. Допустим, психологи пишут, что пациент боится встать, так как чувствует слабость в ноге, значит, в течение курса они будут работать над этим, врач ЛФК будет работать над правильной постановкой стопы и так далее. Таким образом, каждый специалист команды вносит свой вклад в общий успех, – говорит Людмила Барсукова.
Особенности амбулаторного этапа
Еще один участник конференции, заведующий отделением дневного стационара и медицинской реабилитации ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 12» Виталий Фахретдинов рассказал, что среди большого количества проходящих восстановление людей выделяется несколько основных групп: это пациенты, которые перенесли инсульт, имеют заболевания периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также дети с нарушением речевого развития. На амбулаторном этапе доктора зачастую сталкиваются с низким уровнем приверженности к прохождению восстановления.
– Бывает, пациент проживает на пятом этаже, а подъезд не обустроен лифтом, и помочь некому. Что в таких случаях делается? Мы используем дистанционно-контролируемую реабилитацию. Она как для людей, которые не могут прийти в отделение по каким-то причинам, так и для тех, кто уже прошел реабилитацию, но должен продолжать, чтобы обеспечить непрерывность реабилитации, – отмечает Виталий Фахретдинов.
Закупка современного оснащения
В 2022 году благодаря федеральному проекту «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» в Тюменской области было оснащено 14 отделений в 5 медицинских организациях на общую сумму 300 миллионов рублей. Было закуплено более 200 единиц оборудования. Проект продлится 5 лет, за это время в центрах реабилитации нашего региона ежегодно будет появляться современное оснащение.
Оборудование по большей части отечественное. Сотрудники говорят, что с таким удобней работать из-за того, что вместе с новыми приборами приезжает инструктор, который обучает персонал. Главным открытием в прошедшем году стал аппарат с биологической обратной связью, подробно о нем рассказала Людмила Барсукова.
– Это специальный тренажер для пальцев и кистей рук в виде перчатки. Перед пациентом находится экран, на котором задается форма игры. Он сам не может двигать пальцем, но аппарат делает это за него. А когда человек видит, что его пальцы работают, и в этот момент на экране фиксируется выполнение какой-то задачи, в его головном мозге возникает понимание, что движения настоящие и это возможно, даже без перчатки, – пояснила главврач.
Единственное противопоказание для реабилитации – отказ пациента
Зачастую пациенты, которые продолжительное время находились на лечении в больнице, больше не могут засыпать на больничной койке. Для решения этой проблемы в центрах реабилитации стараются создать домашнюю обстановку: палаты рассчитаны максимум на двоих, каждая из них оснащена душем, туалетом, чайником и даже телевизором. Кроме того, организовываются зоны отдыха, по вечерам проводятся культурно-массовые мероприятия.
Но находятся и такие пациенты, которым выгодно оставаться инвалидом. Они понимают, что будут социально обеспечены государством и не заинтересованы в том, чтобы полностью восстановиться, а затем идти на работу. В таких случаях врачи начинают работать с родственниками, так как окружающая среда имеет очень большое значение. И конечно, подключают психологов.
– Подобные случаи находятся у нас на контроле. Мы передаем информацию о таких пациентах в социальные службы. В социальной службе работают по линии реабилитации. Они проводят минимальные медицинские процедуры, возможные на дому, – прокомментировала Ольга Буракевич.
Виталий Фахретдинов добавляет, что в любом случае такие пациенты остаются под наблюдением врачей.
Реабилитация для участников СВО
Пока человек остается военнослужащим, он проходит лечение и реабилитацию в своих структурах. Однако после того, как демобилизуется, остается под наблюдением региональных центров. Именно поэтому сотрудники медучреждений проходят курсы по обучению работе с данным видом пациентов. Врачи отмечают, что в 100% таким людям необходима психологическая или узконаправленная реабилитация. На сегодняшний день 35 демобилизованных пациентов прошли восстановление в областных стационарах.
Фото Екатерины Христозовой
Неотъемлемой частью лечения пациентов является медицинская реабилитация. В Тюменской области это направление стало быстро развиваться около 7 лет назад. Сегодня региональные медицинские учреждения осуществляют процесс амбулаторно, стационарно, а также с помощью телемедицинских консультаций.
Для успешной реализации процедур в центрах организовано три этапа реабилитации. Ранняя начинается в первые 48 часов с момента поступления пациентов в реанимацию, второй этап организован в стационарах с круглосуточным пребыванием, третий этап – амбулаторный, который проходит в рамках дневного стационара с медикаментозной поддержкой, или амбулаторно-клинический без медикаментозной поддержки, или телемедицинская реабилитация. Также разрабатывается направление лечения на дому. Создана специальная шкала реабилитационной маршрутизации, которая помогает определить нужный этап.
– Мы восстанавливаем пациентов после острого заболевания. Даже если функциональные нарушения не поддаются полной реабилитации, мы должны сделать так, чтобы пациент мог комфортно жить, – отмечает главврач ГАУЗ ТО «ОЛРЦ Градостроитель», главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и неврологии департамента здравоохранения Тюменской области Людмила Барсукова.
Создание координационного центра
Для того чтобы система работала и врачи могли постоянно отслеживать состояние пациента, на базе областного лечебно-реабилитационного центра «Градостроитель» в 2022 году был организован координационный центр, через который проходит вся маршрутизация пациентов из любого медицинского учреждения. Любой человек, прошедший лечение, находится в специальном регистре координационного центра. Подробнее о нем рассказала заведующая координационным центром по медицинской реабилитации ГАУЗ ТО «ОЛРЦ Градостроитель» Ольга Буракевич на пресс-конференции, которая прошла 24 мая.
– Наша основная задача – правильно маршрутизировать пациентов. Выйдя из острого состояния, они не могут определить, куда им дальше двигаться и что делать. За три дня перед выпиской человека из стационара его документы направляются к нам в координационный центр. Далее мы определяем, куда с указанным диагнозом и профилем его направить. На территории Тюмени действует несколько центров по восстановлению, среди них «ОЛРЦ Градостроитель», ОКБ № 2, лечебно-реабилитационный центр, специализирующийся на неврологии. Также санаторий «Светлый» в Ялуторовске и федеральный центр «Тараскуль», – говорит Ольга Буракевич.
Фото Евгения Тимофти
Кто занимается лечением на реабилитации
В центрах реабилитации действует командный подход, для каждого пациента формируется мультидисциплинарная команда, в которую входят:
- врач физической реабилитационной медицины;
- врач-консультант по заболеванию;
- врач ЛФК;
- врач-физиотерапевт;
- медицинский психолог;
- логопед;
- инструктор ЛФК;
- инструктор-методист ЛФК;
- массажист;
- физиомедсестры.
Не так давно команды стали пополняться еще одним специалистом – эрготерапевтом, который обучает пациента правильно жить с его функциональными нарушениями. В нашей стране всего несколько таких врачей, но в Тюменской области он обязан был появиться в числе первых.
– Каждый из команды вносит свои рекомендации в программу реабилитации. Допустим, психологи пишут, что пациент боится встать, так как чувствует слабость в ноге, значит, в течение курса они будут работать над этим, врач ЛФК будет работать над правильной постановкой стопы и так далее. Таким образом, каждый специалист команды вносит свой вклад в общий успех, – говорит Людмила Барсукова.
Особенности амбулаторного этапа
Еще один участник конференции, заведующий отделением дневного стационара и медицинской реабилитации ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 12» Виталий Фахретдинов рассказал, что среди большого количества проходящих восстановление людей выделяется несколько основных групп: это пациенты, которые перенесли инсульт, имеют заболевания периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также дети с нарушением речевого развития. На амбулаторном этапе доктора зачастую сталкиваются с низким уровнем приверженности к прохождению восстановления.
– Бывает, пациент проживает на пятом этаже, а подъезд не обустроен лифтом, и помочь некому. Что в таких случаях делается? Мы используем дистанционно-контролируемую реабилитацию. Она как для людей, которые не могут прийти в отделение по каким-то причинам, так и для тех, кто уже прошел реабилитацию, но должен продолжать, чтобы обеспечить непрерывность реабилитации, – отмечает Виталий Фахретдинов.
Закупка современного оснащения
В 2022 году благодаря федеральному проекту «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» в Тюменской области было оснащено 14 отделений в 5 медицинских организациях на общую сумму 300 миллионов рублей. Было закуплено более 200 единиц оборудования. Проект продлится 5 лет, за это время в центрах реабилитации нашего региона ежегодно будет появляться современное оснащение.
Оборудование по большей части отечественное. Сотрудники говорят, что с таким удобней работать из-за того, что вместе с новыми приборами приезжает инструктор, который обучает персонал. Главным открытием в прошедшем году стал аппарат с биологической обратной связью, подробно о нем рассказала Людмила Барсукова.
– Это специальный тренажер для пальцев и кистей рук в виде перчатки. Перед пациентом находится экран, на котором задается форма игры. Он сам не может двигать пальцем, но аппарат делает это за него. А когда человек видит, что его пальцы работают, и в этот момент на экране фиксируется выполнение какой-то задачи, в его головном мозге возникает понимание, что движения настоящие и это возможно, даже без перчатки, – пояснила главврач.
Единственное противопоказание для реабилитации – отказ пациента
Зачастую пациенты, которые продолжительное время находились на лечении в больнице, больше не могут засыпать на больничной койке. Для решения этой проблемы в центрах реабилитации стараются создать домашнюю обстановку: палаты рассчитаны максимум на двоих, каждая из них оснащена душем, туалетом, чайником и даже телевизором. Кроме того, организовываются зоны отдыха, по вечерам проводятся культурно-массовые мероприятия.
Но находятся и такие пациенты, которым выгодно оставаться инвалидом. Они понимают, что будут социально обеспечены государством и не заинтересованы в том, чтобы полностью восстановиться, а затем идти на работу. В таких случаях врачи начинают работать с родственниками, так как окружающая среда имеет очень большое значение. И конечно, подключают психологов.
– Подобные случаи находятся у нас на контроле. Мы передаем информацию о таких пациентах в социальные службы. В социальной службе работают по линии реабилитации. Они проводят минимальные медицинские процедуры, возможные на дому, – прокомментировала Ольга Буракевич.
Виталий Фахретдинов добавляет, что в любом случае такие пациенты остаются под наблюдением врачей.
Реабилитация для участников СВО
Пока человек остается военнослужащим, он проходит лечение и реабилитацию в своих структурах. Однако после того, как демобилизуется, остается под наблюдением региональных центров. Именно поэтому сотрудники медучреждений проходят курсы по обучению работе с данным видом пациентов. Врачи отмечают, что в 100% таким людям необходима психологическая или узконаправленная реабилитация. На сегодняшний день 35 демобилизованных пациентов прошли восстановление в областных стационарах.