Как выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях и от чего зависит эффективность лечения

Как выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях и от чего зависит эффективность лечения. За год рак выявляют примерно у 6 тысяч тюменцев .

Многие люди уверены, что рак – это приговор, и вылечить его если и возможно, то очень дорого и тяжело. Директор-главный врач Многопрофильного клинического медицинского центра «Медицинский город» Расим Тамразов рассказал корреспонденту издания «Тюменская область сегодня», как выявить онкозаболевание на ранних стадиях, и от чего зависит эффективность лечения.

Согласно статистике 2021 года, в Тюменской области впервые выявили рак у 6 050 человек. При этом около 2 тысяч из них приходят с последними стадиями. Всего на учете состоит порядка 40 тысяч тюменцев. Как отмечает Расим Тамразов, статистика год от года примерно одинаковая. Но лечить онкологию на ранних стадиях гораздо проще, поэтому вся система оказания онкологической помощи направлена на раннее выявление заболевания.

– По локализации новообразований есть общемировые тенденции, но с поправкой на определенные регионы. У женщин на первом месте по распространению – рак молочной железы, у мужчин – рак легких. Далее идут заболевания ЖКТ, в первую очередь кишечника, у мужчин – предстательная железа, у женщин – гинекологические опухоли. Рак кожи тоже входит в тройку лидеров по распространению, – говорит главврач «Медицинского города».

Для каждого заболевания есть свои особенности, но в среднем чуть больше новообразований выявляют у женщин (на 2-3%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. Но некоторые виды онкозаболеваний «молодеют». Это, например, онкогинекология, рак желудочно-кишечного тракта и молочных желез. В практике Расима Тамразова был и случай, когда опухоль обнаружили у девочки 12 лет.

Профилактика

К сожалению, появление симптомов, которые человек может заметить самостоятельно (например, увеличение лимфоузлов, кровотечения, непроходимость), говорит о том, что заболевание зашло уже далеко. На начальной стадии человек чувствует себя абсолютно здоровым, поэтому заподозрить на этих этапах у себя онкологическое заболевание практически невозможно. При этом период развития заболевания у всех индивидуален.

Тем не менее есть визуальные проявления, на которые стоит обратить внимание. Это уплотнения в молочных железах, изменение формы, цвета и кровоточивость родинок, увеличение лимфоузлов и так далее.

Как отмечают специалисты Медицинского города, в Тюменской области существует система раннего выявления онкологических заболеваний, начинающаяся кабинетами раннего выявления заболеваний в каждой поликлинике и заканчивающаяся сложными высокотехнологичными исследованиями. Врачи рекомендуют проходить осмотры в кабинете раннего выявления заболевания ежегодно с 18 лет. С определенного возраста и при определенных условиях человеку будет рекомендовано пройти диагностические исследования, например, маммографию для женщин или компьютерную томографию легких для тех, кто длительно курит.

– Универсального маркера для всех видов онкологических заболеваний нет. Скрининг предстательной железы у мужчин базируется на тесте маркера ПСА. Если он повышается – это повод пройти диагностику. Женщинам назначают маммографические исследования, контролируется состояние органов репродуктивной системы. Существует ряд исследований, позволяющий выявить онкологические заболевания желудочно-кишечной сферы на ранних этапах, это гастроскопия, колоноскопия. Хотя гастроскопия себя не так хорошо зарекомендовала, а вот если регулярно делать колоноскопию, то онкологические заболевания выявляются чаще на ранних стадиях, – отмечает директор центра.

Кстати, этот год в «Медицинском городе» посвятили профилактике колоректального рака. А колоноскопия – единственный диагностический метод, который является еще и профилактическим. Процедура требует определенной подготовки. Если в ходе исследования врачи находят полипы, то они или тут же удаляются или берется биопсия, по результатам которой пациенту даются рекомендации по дальнейшему лечению. Эта процедура в Тюменской области проводится для пациента в комфортных условиях, под анестезией.

Что делать при подозрении на онкологическое заболевание?

Если появились подозрения на онкологическое заболевание, то терапевт или иной специалист медицинского учреждения к которому пациент прикреплен, направляет человека в первичный онкологический кабинет или в Центр амбулаторной онкологической помощи. Там пациент проходит углубленное исследование. Если диагноз подтверждается, то пациента направляют в Медицинский город.

– Это схема «подозрение – подтверждение – лечение». До момента морфологической идентификации новообразования диагноз не является 100% установленным. Начать лечение без этого нельзя, – добавляет специалист.

Лечение онкологического заболевания

Основными методами лечения рака являются хирургический метод, химио- и лучевая терапия. В Тюмени применяются все эти способы. Но чем более ранняя стадия заболевания обнаружена, тем эффективнее будет лечение.

– Если же это третья или четвертая стадия, хирургию используют по показаниям. Чаще применяется длительная химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или комбинированное лечение. Сейчас можно сказать, что на всех стадиях рак можно лечить эффективно, но на последних это будет более энергозатратно и дорого, – говорит Расим Тамразов.

Выбор лечения зависит и от степени распространения онкологического заболевания. Есть небольшие опухоли, которые бурно метастазируют. Например, метастазы меланомы могут быть во всех органах и превышать по размерам первичное образование в несколько раз. Бывают и огромные опухоли в брюшной полости, но без метастазов.

– Если нет метастазов – метод лечения локальный: иссечение либо лучевая терапия, – подчеркивает главный врач Медицинского города.

Есть мнение, что хирургический метод уйдет из онкологической практики. В конце 60-х годов химиотерапевты заявили, что изобрели препарат, который станет «похоронным звоном» по хирургии. Однако прошло уже 50 лет, а хирургия, как метод лечения онкологии, развивается. Сужаются показания для нее, уменьшаются объемы операций, хирургия становится малоинвазивной, менее травматичной. По словам главврача центра, соотношение использования разных методов меняется, но хирургия остается одним из ведущих методов лечения онкологических заболеваний.

Прогнозы для многих видов онкозаболеваний в последние годы меняются. Раньше считалось, что рак легкого – фатален. Сегодня можно лечить даже четвертую стадию этого заболевания. Рак желудка с неблагоприятными ранее прогнозами теперь тоже эффективно лечат.

– Из органов брюшной полости наиболее неблагоприятный – рак поджелудочной железы, определенные виды сарком. А что касается рака молочных желез, предстательной железы, толстой кишки, даже при условии распространительного процесса, то тут при эффективном лечении может наступать длительная ремиссия, – отмечает Расим Тамразов.

Почему возникает онкологическое заболевание?

Руководитель Медицинского города отмечает, что вопросы о происхождении новообразований обсуждают с момента появления онкологии. Влияют на возникновение рака и внешние факторы, но генетические выходят на первое место.

– Сейчас поиск идет в области молекулярной генетики, где подбираются маркеры, на основании которых можно подозревать онкологическое заболевание и подбирать лечение более точечно. Это современная технология, мы тоже ее используем и хотим внедрять и дальше. Будем делать генетические тесты все более доступными. Если у человека есть родственник, болевший раком, или предрасположенность к онкологическому заболеванию выявили диагностическим тестом, то к такому, по существу, здоровому человеку профилактические подходы должны быть совсем иные.  Таким людям нужно в любом возрасте чаще посещать врача. Он должен пройти медико-генетическую консультацию. Сегодня мы уже думаем над тем, как наладить эту работу, сформировать базу данных граждан, входящих в группу высокого риска, контролировать состояние их здоровья, – объясняет специалист.

По словам Расима Тамразова, предотвратить онкологическое заболевание или выявить его на ранней стадии – это основная задача онколога.

Что бывает после онкологического заболевания?

Считается, что после пяти лет ремиссии без заболевания пациент может быть снят с постоянного учета. Это значит, что пациент «выздоровел». Тем не менее, ряд заболеваний может прогрессировать и через 7 лет, и через 10 лет. Это, конечно, бывает редко. Однако человек, переживший онкологию и долгое время находящийся в ремиссии, должен быть все эти годы под наблюдением. Рак может локализоваться и в другой области.

– В моей практике был случай, когда у пациента появилось пять новообразований в течение 25 лет. Это наследственный синдром, таких пациентов не очень много. Это определенная «генетическая поломка». Известны определенные гены, и если такой ген выявляется, то с большой вероятностью через несколько лет может возникнуть заболевание в другом органе, – отмечает Расим Тамразов.

В течение первых пяти лет ремиссии есть определенная система наблюдения. В первый год посещать онколога нужно раз в 3-6 месяцев, потом – в зависимости от типа опухоли и прогноза раз в 6 месяцев, после трех лет – раз в год или чаще. Раз в год в идеале посещать врача нужно и после пятилетней ремиссии. При этом, за исключением некоторых видов гормонально зависимых опухолей, после длительной ремиссии никаких препаратов человеку принимать не нужно.