Оксана Конищева: при наркомании отличным результатом считается 11% успешно пролеченных
О лечении наркомании и алкоголизма – большое интервью заведующей диспансерным отделением ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер»
Ситуация с распространением наркотиков и алкоголя в Тюменской области, как и по всей России, остается непростой. Однако если у гражданина сформировалась зависимость, государство готово ему помочь и бесплатно предоставить лечение.
Почему не бывает принудительного лечения, что делать родителям с зависимостью ребенка, как родственники пациента сами усугубляют положение и можно ли звонить в клубы анонимной помощи – обо всем этом рассказала врач – психиатр-нарколог высшей категории, заведующая диспансерным отделением ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» Оксана Конищева в большом интервью изданию «Тюменская область сегодня».
– Как много пациентов проходит через диспансер за месяц? Есть ли сезонность?
– Выраженной сезонности нет. В среднем амбулаторная служба принимает около 300 человек в сутки. Это и люди, которые получают разрешение на работу, управление транспортом, на владение оружием, и те, кто приходит на прием. Стационары с мая переведены в Тюменский район, в санаторий «Жемчужный», где в отличных условиях располагается отделение плановой и неотложной помощи, отделение медико-социальной реабилитации.
– Какова статистика неудачных случаев реабилитации?
– При наркомании отличным результатом считается 11% успешно пролеченных от их общего числа. Эта доля людей ведет абсолютно трезвый образ жизни, воздерживается от употребления в течение пяти лет.
– Сколько людей к вам приходят добровольно, а сколько принудительно?
– Принудительного обращения, как и лечения, быть не может априори, потому что по законодательству лечение может быть только добровольным. Недобровольная госпитализация возможна лишь когда человек находится в состоянии алкогольного психоза и представляет опасность для себя или окружающих. Тогда медики скорой доставляют пациента в отделение неотложной наркологической помощи.
– То есть родители не смогут просто привести ребенка, которого подозревают в употреблении, и направить на лечение? Что им делать в таком случае?
– Начать надо с посещения наркологической службы. Во-первых, детьми и подростками частные центры зачастую просто не занимаются. К счастью, крайне редко бывают случаи, когда несовершеннолетний страдает наркоманией. Чаще всего речь идет о пагубном потреблении, то есть периодическое употребление без формирования зависимости. Но в любом случае наркотики есть наркотики, они опасны, и упускать время нельзя.
Сегодня существует возможность после постановки на учет по полису ОМС бесплатно получить лечение с последующей реабилитацией. Я бы посоветовала родителям не бояться учета, так как при самостоятельном обращении он длится всего два года. Зато пациент получает весь комплекс услуг: не только прием врача – психиатра-нарколога, но и бесплатную дезинтоксикацию, медицинскую реабилитацию и последующую медико-социальную реабилитацию. Нужно помнить, что для тех, кто состоит на учете, есть определенные ограничения: управление транспортом, владение оружием, некоторые виды деятельности.
– Принцип анонимности соблюдается во всех услугах, в которых указан?
– Да. Лечение всегда надо начинать с консультации. И на этом приеме никто не спросит паспортные данные.
Фото Артемия Романова
– В чем разница в лечении наркомании и алкоголизма?
– Лечение абсолютно разное, это и категории разные, в том числе возрастные. Больных больше с алкогольной зависимостью. На одного наркозависимого приходится три алкозависимых, если брать из тех, кто стоит на учете.
– На какой почве чаще всего возникают конфликты между медиками и родственниками пациента?
– Недаром есть такой термин – созависимость. Этот диагноз можно поставить большинству людей, у которых страдают близкие. Родственники подчиняются ритму больного человека, его алкоголизации и наркотизации. Если в семье употребляют наркотики, часто из дома начинают пропадать ценные вещи. Очень много лжи, возможно агрессивное поведение. При злоупотреблении алкоголем зависимые бывают агрессивными.
Я это все говорю из опыта. У родственников зависимого проблемы с психикой, поэтому когда мы работаем с пациентом, приглашаем и тех людей, с которым он живет. Иногда близкий человек преследует только одну цель – избавиться от пациента. Одна мать спросила у меня: «А как они долго живут, ведь говорят, что наркоманы умирают?» – это про сына своего. «Он умрет, я поплачу немножко и буду жить нормальной жизнью». Это страшно, когда про пациентов говорят так. Ты понимаешь, что в такой семье помощников не найдешь, а наши усилия пойдут крахом.
– И что делать пациенту и родственникам в такой ситуации?
– В любом случае надо обратиться к специалисту, выполнять все рекомендации. После пройденного лечения установка на трезвую жизнь должна сформироваться, в том числе у родственников. Важно, чтобы дома не было ситуаций, которые подталкивали бы к продолжению наркотизации, алкоголизации. Самый показательный пример: после того, как ребенок с токсикоманией (нюхал лаки и краски) вышел из стационара, первое, что мама попросила сделать, – это покрасить забор. Никаких провокаций быть не должно, никаких праздников с алкоголем, ссор и скандалов. Парам же зачастую нужен семейный психолог.
– А как медики сами относятся к пациентам? Нас с детства учили, что наркоманы – это люди, которые опасны для общества.
– Когда пациенты обращаются, чтобы им оказали помощь, они вызывают сочувствие, и мы стараемся им помочь. Скандальные и агрессивные – это именно «справочники», которые приходят, считая себя здоровыми людьми, устраивают скандалы, выламывают двери: «Лишен водительского удостоверения, а почему мне сразу справку не выдают?».
– Если пациенту не сумели стабилизировать физическое и психическое состояние, направляют ли его куда-либо в другие медицинские инстанции?
– Это могут быть негосударственные реабилитационные центры, в которые мы советуем обратиться. Решение принимает пациент. Если на учете состоят, то бесплатно. Есть центры, которые прошли квалификационный отбор и работают с нами, получая на свою деятельность гранты.
– Как вы считаете, какие причины способствуют зависимости: ментальные расстройства, внутрисемейные конфликты?
– Все вместе. Факторов очень много: социальные, психологические, биологические.
– А как предупредить развитие зависимости?
– Есть такая теория, что больными наркоманией и алкоголизмом становятся дети, которые в свое время не получили должного внимания от родителей. Все начинается в семье. Прослеживается тенденция просто ужасная, когда родители предпочитают «сидеть» в телефоне и встречаться с друзьями вместо совместного досуга с детьми. Усугубляют ситуацию конфликты в семье, выяснение отношений на глазах у ребенка, что приводит к тому, что он ищет внимания в компании сверстников. А здесь все будет зависеть от того, какое психоактивное вещество употребляет молодежь: наркотики или алкоголь.
Если у ребенка эмоциональная сфера хорошо развита и он видел много интересного в жизни, то есть шанс, что искусственно полученное удовольствие после употребления наркотика ребенка просто не зацепит. Важно давать правильные установки, говорить о пагубном влиянии наркотиков и алкоголя.
– Как человеку удержаться от первого приема наркотиков? Или все, что может помешать – это только осознание негативных последствий?
– Во-первых, ни одно наркотическое вещество не является чистым, а во-вторых, его воздействие на организм непредсказуемо. Не принято же есть ядовитые ягоды и грибы. А здесь риск такой же, потому что неизвестен состав наркотиков. Это каждый раз эксперимент, причем очень рискованный.
Фото Артемия Романова
– В какой момент употребление алкоголя становится опасным для человека и начинает развиваться алкоголизм?
– Зависимость может быть психологическая и физическая. Если на утро после приема значительной дозы алкоголя у человека возникают тошнота, рвота, головная боль, и он проклинает себя за то, что много выпил, обещает себе и окружающим больше не пить – значит у человека нет зависимости.
Но употребление может стать регулярным – на выходных для расслабления, появляются навязчивые мысли: «Как бы опять выпить?». И уже в понедельник человек начинает ждать пятницу, по-другому он расслабиться уже не хочет и не может. Предпочтения в алкоголе сохраняются, но прежняя доза перестает удовлетворять. На следующее утро могут быть неприятные ощущения, невозможность сосредоточиться, разбитость, но, как правило, холодный душ и кофе уже улучшают самочувствие.
На второй стадии алкоголизма все по-другому: запои, похмельный синдром, измененное алкогольное опьянение – когда только первые полчаса человек контактен, а потом появляются раздражение, агрессия, провалы в памяти, начинаются выяснения отношений с окружающими. Часто совершаются преступления в состоянии опьянения. И, конечно, такие люди могут быть опасны. Уже появляется алкогольный делирий – «белочка», как говорят в народе. И галлюцинации, когда что-то видится, слышится.
Есть и третья стадия, конечная. Наблюдаются серьезные неврологические, личностные и соматические изменения. Появляются хронические заболевания сердца, печени, почек. Еще чаще возникают психозы и полинейропатия, когда нарушается координация движений, интеллектуально-мнестические нарушения. Часто в этой стадии находятся люди без определенного места жительства, у которых прием алкоголя ведется небольшими дозами, но суточный объем остается очень высоким.
– В нашем городе часто можно встретить объявления из разряда «клуб анонимной помощи нарко- и алкозависимым». Есть ли риск, что при обращении за помощью по такому объявлению можно наткнуться на мошенников или секту?
– По телефону на столбах лучше не звонить – очень легко попасть в лапы мошенников. Поэтому если вы хотите участвовать в работе группы анонимного сообщества, обратитесь к нам. С некоторыми организациями мы сотрудничаем уже много лет. Так, анонимные наркоманы на добровольной основе проводят свои собрания в наркодиспансере. Эта группа взаимопомощи позволяет пациенту в ремиссии получать поддержку и консультацию.
Что касается реабилитационных центров, то мы советуем только те, в которых применяются исключительно гуманные, научно обоснованные методы реабилитации на добровольной основе.
– Верно ли утверждение, что бывших наркоманов не бывает?
– Утверждение верно, но ремиссия может быть длиной во всю оставшуюся жизнь. Кто прошел курс реабилитации, отлично знает, что прием алкоголя или наркотиков провоцирует продолжение. Бывали случаи, когда по 10 лет не употребляли алкоголь, а потом одна бутылка пива вновь приводила к зависимости.
ЦИФРЫ
Стационарное лечение в Тюменской области за 2021 год получил 3761 человек, включая 189 несовершеннолетних. Курс реабилитации в 2021 году прошли 124 человека. Пациенты, пролеченные в стационаре, в дальнейшем продолжают лечение в амбулаторных условиях.
Количество анонимных пациентов, пролеченных в стационаре в 2021 году, составило 857 человек. Это на 11,1% ниже показателя 2020 года (964 человека). Всего на территории региона работает 72 врача – психиатра-нарколога, из них в амбулаторных условиях трудится 51 врач, а в стационарных – 21.
Фото Артемия Романова
Следите за нами в социальных сетях: «ВКонтакте», «Одноклассники». Подписывайтесь на Telegram-канал и TikTok.
Фото Артемия Романова
Ситуация с распространением наркотиков и алкоголя в Тюменской области, как и по всей России, остается непростой. Однако если у гражданина сформировалась зависимость, государство готово ему помочь и бесплатно предоставить лечение.
Почему не бывает принудительного лечения, что делать родителям с зависимостью ребенка, как родственники пациента сами усугубляют положение и можно ли звонить в клубы анонимной помощи – обо всем этом рассказала врач – психиатр-нарколог высшей категории, заведующая диспансерным отделением ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» Оксана Конищева в большом интервью изданию «Тюменская область сегодня».
– Как много пациентов проходит через диспансер за месяц? Есть ли сезонность?
– Выраженной сезонности нет. В среднем амбулаторная служба принимает около 300 человек в сутки. Это и люди, которые получают разрешение на работу, управление транспортом, на владение оружием, и те, кто приходит на прием. Стационары с мая переведены в Тюменский район, в санаторий «Жемчужный», где в отличных условиях располагается отделение плановой и неотложной помощи, отделение медико-социальной реабилитации.
– Какова статистика неудачных случаев реабилитации?
– При наркомании отличным результатом считается 11% успешно пролеченных от их общего числа. Эта доля людей ведет абсолютно трезвый образ жизни, воздерживается от употребления в течение пяти лет.
– Сколько людей к вам приходят добровольно, а сколько принудительно?
– Принудительного обращения, как и лечения, быть не может априори, потому что по законодательству лечение может быть только добровольным. Недобровольная госпитализация возможна лишь когда человек находится в состоянии алкогольного психоза и представляет опасность для себя или окружающих. Тогда медики скорой доставляют пациента в отделение неотложной наркологической помощи.
– То есть родители не смогут просто привести ребенка, которого подозревают в употреблении, и направить на лечение? Что им делать в таком случае?
– Начать надо с посещения наркологической службы. Во-первых, детьми и подростками частные центры зачастую просто не занимаются. К счастью, крайне редко бывают случаи, когда несовершеннолетний страдает наркоманией. Чаще всего речь идет о пагубном потреблении, то есть периодическое употребление без формирования зависимости. Но в любом случае наркотики есть наркотики, они опасны, и упускать время нельзя.
Сегодня существует возможность после постановки на учет по полису ОМС бесплатно получить лечение с последующей реабилитацией. Я бы посоветовала родителям не бояться учета, так как при самостоятельном обращении он длится всего два года. Зато пациент получает весь комплекс услуг: не только прием врача – психиатра-нарколога, но и бесплатную дезинтоксикацию, медицинскую реабилитацию и последующую медико-социальную реабилитацию. Нужно помнить, что для тех, кто состоит на учете, есть определенные ограничения: управление транспортом, владение оружием, некоторые виды деятельности.
– Принцип анонимности соблюдается во всех услугах, в которых указан?
– Да. Лечение всегда надо начинать с консультации. И на этом приеме никто не спросит паспортные данные.
Фото Артемия Романова
– В чем разница в лечении наркомании и алкоголизма?
– Лечение абсолютно разное, это и категории разные, в том числе возрастные. Больных больше с алкогольной зависимостью. На одного наркозависимого приходится три алкозависимых, если брать из тех, кто стоит на учете.
– На какой почве чаще всего возникают конфликты между медиками и родственниками пациента?
– Недаром есть такой термин – созависимость. Этот диагноз можно поставить большинству людей, у которых страдают близкие. Родственники подчиняются ритму больного человека, его алкоголизации и наркотизации. Если в семье употребляют наркотики, часто из дома начинают пропадать ценные вещи. Очень много лжи, возможно агрессивное поведение. При злоупотреблении алкоголем зависимые бывают агрессивными.
Я это все говорю из опыта. У родственников зависимого проблемы с психикой, поэтому когда мы работаем с пациентом, приглашаем и тех людей, с которым он живет. Иногда близкий человек преследует только одну цель – избавиться от пациента. Одна мать спросила у меня: «А как они долго живут, ведь говорят, что наркоманы умирают?» – это про сына своего. «Он умрет, я поплачу немножко и буду жить нормальной жизнью». Это страшно, когда про пациентов говорят так. Ты понимаешь, что в такой семье помощников не найдешь, а наши усилия пойдут крахом.
– И что делать пациенту и родственникам в такой ситуации?
– В любом случае надо обратиться к специалисту, выполнять все рекомендации. После пройденного лечения установка на трезвую жизнь должна сформироваться, в том числе у родственников. Важно, чтобы дома не было ситуаций, которые подталкивали бы к продолжению наркотизации, алкоголизации. Самый показательный пример: после того, как ребенок с токсикоманией (нюхал лаки и краски) вышел из стационара, первое, что мама попросила сделать, – это покрасить забор. Никаких провокаций быть не должно, никаких праздников с алкоголем, ссор и скандалов. Парам же зачастую нужен семейный психолог.
– А как медики сами относятся к пациентам? Нас с детства учили, что наркоманы – это люди, которые опасны для общества.
– Когда пациенты обращаются, чтобы им оказали помощь, они вызывают сочувствие, и мы стараемся им помочь. Скандальные и агрессивные – это именно «справочники», которые приходят, считая себя здоровыми людьми, устраивают скандалы, выламывают двери: «Лишен водительского удостоверения, а почему мне сразу справку не выдают?».
– Если пациенту не сумели стабилизировать физическое и психическое состояние, направляют ли его куда-либо в другие медицинские инстанции?
– Это могут быть негосударственные реабилитационные центры, в которые мы советуем обратиться. Решение принимает пациент. Если на учете состоят, то бесплатно. Есть центры, которые прошли квалификационный отбор и работают с нами, получая на свою деятельность гранты.
– Как вы считаете, какие причины способствуют зависимости: ментальные расстройства, внутрисемейные конфликты?
– Все вместе. Факторов очень много: социальные, психологические, биологические.
– А как предупредить развитие зависимости?
– Есть такая теория, что больными наркоманией и алкоголизмом становятся дети, которые в свое время не получили должного внимания от родителей. Все начинается в семье. Прослеживается тенденция просто ужасная, когда родители предпочитают «сидеть» в телефоне и встречаться с друзьями вместо совместного досуга с детьми. Усугубляют ситуацию конфликты в семье, выяснение отношений на глазах у ребенка, что приводит к тому, что он ищет внимания в компании сверстников. А здесь все будет зависеть от того, какое психоактивное вещество употребляет молодежь: наркотики или алкоголь.
Если у ребенка эмоциональная сфера хорошо развита и он видел много интересного в жизни, то есть шанс, что искусственно полученное удовольствие после употребления наркотика ребенка просто не зацепит. Важно давать правильные установки, говорить о пагубном влиянии наркотиков и алкоголя.
– Как человеку удержаться от первого приема наркотиков? Или все, что может помешать – это только осознание негативных последствий?
– Во-первых, ни одно наркотическое вещество не является чистым, а во-вторых, его воздействие на организм непредсказуемо. Не принято же есть ядовитые ягоды и грибы. А здесь риск такой же, потому что неизвестен состав наркотиков. Это каждый раз эксперимент, причем очень рискованный.
Фото Артемия Романова
– В какой момент употребление алкоголя становится опасным для человека и начинает развиваться алкоголизм?
– Зависимость может быть психологическая и физическая. Если на утро после приема значительной дозы алкоголя у человека возникают тошнота, рвота, головная боль, и он проклинает себя за то, что много выпил, обещает себе и окружающим больше не пить – значит у человека нет зависимости.
Но употребление может стать регулярным – на выходных для расслабления, появляются навязчивые мысли: «Как бы опять выпить?». И уже в понедельник человек начинает ждать пятницу, по-другому он расслабиться уже не хочет и не может. Предпочтения в алкоголе сохраняются, но прежняя доза перестает удовлетворять. На следующее утро могут быть неприятные ощущения, невозможность сосредоточиться, разбитость, но, как правило, холодный душ и кофе уже улучшают самочувствие.
На второй стадии алкоголизма все по-другому: запои, похмельный синдром, измененное алкогольное опьянение – когда только первые полчаса человек контактен, а потом появляются раздражение, агрессия, провалы в памяти, начинаются выяснения отношений с окружающими. Часто совершаются преступления в состоянии опьянения. И, конечно, такие люди могут быть опасны. Уже появляется алкогольный делирий – «белочка», как говорят в народе. И галлюцинации, когда что-то видится, слышится.
Есть и третья стадия, конечная. Наблюдаются серьезные неврологические, личностные и соматические изменения. Появляются хронические заболевания сердца, печени, почек. Еще чаще возникают психозы и полинейропатия, когда нарушается координация движений, интеллектуально-мнестические нарушения. Часто в этой стадии находятся люди без определенного места жительства, у которых прием алкоголя ведется небольшими дозами, но суточный объем остается очень высоким.
– В нашем городе часто можно встретить объявления из разряда «клуб анонимной помощи нарко- и алкозависимым». Есть ли риск, что при обращении за помощью по такому объявлению можно наткнуться на мошенников или секту?
– По телефону на столбах лучше не звонить – очень легко попасть в лапы мошенников. Поэтому если вы хотите участвовать в работе группы анонимного сообщества, обратитесь к нам. С некоторыми организациями мы сотрудничаем уже много лет. Так, анонимные наркоманы на добровольной основе проводят свои собрания в наркодиспансере. Эта группа взаимопомощи позволяет пациенту в ремиссии получать поддержку и консультацию.
Что касается реабилитационных центров, то мы советуем только те, в которых применяются исключительно гуманные, научно обоснованные методы реабилитации на добровольной основе.
– Верно ли утверждение, что бывших наркоманов не бывает?
– Утверждение верно, но ремиссия может быть длиной во всю оставшуюся жизнь. Кто прошел курс реабилитации, отлично знает, что прием алкоголя или наркотиков провоцирует продолжение. Бывали случаи, когда по 10 лет не употребляли алкоголь, а потом одна бутылка пива вновь приводила к зависимости.
ЦИФРЫ
Стационарное лечение в Тюменской области за 2021 год получил 3761 человек, включая 189 несовершеннолетних. Курс реабилитации в 2021 году прошли 124 человека. Пациенты, пролеченные в стационаре, в дальнейшем продолжают лечение в амбулаторных условиях.
Количество анонимных пациентов, пролеченных в стационаре в 2021 году, составило 857 человек. Это на 11,1% ниже показателя 2020 года (964 человека). Всего на территории региона работает 72 врача – психиатра-нарколога, из них в амбулаторных условиях трудится 51 врач, а в стационарных – 21.
Фото Артемия Романова
Следите за нами в социальных сетях: «ВКонтакте», «Одноклассники». Подписывайтесь на Telegram-канал и TikTok.