Найти верный курс в море лекарств
Правительство стремится сдержать цены на лекарства в регионе
Как обеспечить наличие, ценообразование и контроль за лекарственными препаратами? Как сориентироваться пациентам и можно ли что-то предпринять, чтобы лечиться подешевле? На эти вопросы журналистам ответила директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова.
От парацетамола до промедола
Инна Борисовна начала разговор с того, что разъяснила некоторые нюансы лекарственной индустрии. Современный фармацевтический рынок условно поделен на два сегмента: препараты, входящие в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), и те, что находятся «в свободном плавании». Первые уже несколько лет контролируются государством.
В конце прошлого года распоряжением правительства Российской Федерации утвержден новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Он вступает в действие с 1 марта 2015 года. В этот список вошло 601 лекарство, вернее, их непатентованные международные наименования. Учитывая, что для каждого наименования существуют различные формы выпуска препарата, дозировка, количество доз в упаковке, разные производители, фактически список позиций ЖНВЛП достигает более 10 тысяч лекарственных препаратов. Кто-то может резонно заметить: активированный уголь и отечественный парацетамол куплю, финансово не напрягаясь, а как быть с препаратами дорогостоящими во все времена, предназначенными для медикаментозной терапии серьезных заболеваний?
По словам Инны Куликовой, в список жизненно необходимых и важнейших препаратов входят лекарства для лечения практически всех групп существующих заболеваний – это и сахарный диабет, и бронхиальная астма, и гипертоническая болезнь и так далее. Из привычных для нас лекарств в этот перечень входят диклофенак, амоксициллин, эналаприл, но-шпа, нитроглицерин, панкреатин, инсулин, аскорбиновая кислота и многие другие. Как пояснила директор департамента здравоохранения Тюменской области, государственное регулирование цен осуществляется только в отношении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На остальные цена может меняться продавцами в зависимости от спроса.
Соблюдать ценовую «арифметику»
Инна Куликова подробно рассказала о порядке контроля за ценами на лекарства из этого «особого» списка. По ее словам, Министерство здравоохранения РФ зарегистрировало предельные отпускные цены изготовителей ЖНВЛП, выше которых заводы не могут продавать лекарственные препараты в оптовую и розничную торговлю. При этом руководитель департамента уточнила, что цена препарата зависит от стоимости материалов упаковки, различных субстанций, применяемых в лекарствах. И если эти «ингредиенты» являются импортными, на их цену влияет изменение курса валют.
Более того, в каждом регионе РФ устанавливаются предельные размеры оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам изготовителей. Надбавки служат для возмещения затрат оптовой и розничной торговли на реализацию лекарственных препаратов: доставку, хранение, аренду помещений, оплату труда фармацевтов. Применяемые ими «накрутки» не могут превысить размер предельных установленных надбавок к цене изготовителя. Так, в Тюменской области величина розничных надбавок одна из самых минимальных и ограничена на уровне 25 процентов в ценовом диапазоне стоимости лекарств от 50 до 500 рублей, а оптовые – на уровне 15 процентов. Таким образом, итоговая стоимость лекарственного препарата, которую видим на ценнике в аптеке, складывается из фактической цены изготовителя, оптовой и розничной надбавки к ней же. То есть на государственном уровне ограничена максимальная цена ЖНВЛП, выше которой ни одна аптека продать такой препарат не может при всем желании.
– Сегодняшняя ситуация с ценами на жизненно важные препараты у нас тревоги не вызывает. Ведется постоянный мониторинг цен в аптеках департаментом тарифной и ценовой политики и территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области. Роста цен на эти препараты не наблюдается, – заметила Инна Борисовна.
Другое дело – ситуация с препаратами, которые не входят в список ЖНВЛП. Цена на них государственному регулированию не подлежит и формируется по принципам конкуренции. Их розничная цена в первую очередь зависит от цен производителей, дистрибьюторов, спроса, издержек предприятий.
Об «особом» списке можно узнать в аптеке
И все же, как узнать жителю региона, входит ли необходимый ему для лечения препарат в список жизненно важных? По словам директора регионального департамента здравоохранения, выяснить это достаточно просто – во всех аптечных организациях в доступных для граждан местах размещена информация о лекарственных препаратах с указанием наименований препаратов, дозировок, форм выпуска, производителей, а также о предельно допустимых розничных ценах, по которым эти лекарственные препараты могут быть реализованы. Размещение указанной информации регламентировано Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Кроме того, перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно найти на сайте правительства Российской Федерации.
Учитывая, что регулирование стоимости ЖНВЛП осуществляется посредством установления предельных величин, в каждой аптеке будет своя цена. Например, более крупной оптовой организации изготовитель может предоставить скидку на препарат, другая организация при продаже препарата в аптеку может применить оптовую надбавку ниже, чем установленная предельная надбавка. Аптечная организация, в свою очередь, также может установить любой уровень розничной надбавки (не выше предельной), ориентируясь на рынок, спрос, свои затраты. В итоге цена на ЖНВЛП станет соответствовать принципам государственного регулирования и при этом существенно отличаться в зависимости от аптеки (более заметно в отношении дорогостоящих препаратов).
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке Тюменской области реализуется более четырех тысяч торговых наименований лекарственных препаратов, большая часть которых является взаимозаменяемой. ЖНВЛП из них всего около 30 процентов.
Отечественное – не значит неэффективное
Инна Куликова заверила, что в наступившем году тюменцам переживать по поводу дефицита лекарств не стоит. В регионе сформирован запас медикаментов для льготников на первое полугодие 2015 года. Продолжится в полном объеме и обеспечение дорогостоящими препаратами пациентов по программе «7 нозологий» и льготников по программе дополнительного лекарственного обеспечения. В 2015 году в структуре закупа для льготников несколько поднялась доля препаратов российского производства. Если в прошлом году она составляла 63 процента, то в этом – 72 процента.
– Мы столкнулись с тем, что пациенты-льготники зачастую не хотят получать для лечения препараты отечественного производства, предпочитая зарубежные. Сложилось не совсем верное мнение, что препараты-дженерики хуже оригинальных. Разработка оригинального препарата требует немалого количества времени и финансовых затрат, кроме того, имеет сложную цепочку клинических исследований. У фирм, выпускающих дженерики по рецептуре оригинального препарата, таких затрат нет. Они дешевле. И это совершенно не значит, что они менее эффективны. Любовь ко всему импортному иногда играет плохую службу. Современная отечественная фарминдустрия готова предложить препараты высокого качества, – уверена Инна Борисовна. Кроме того, директор департамента здравоохранения напомнила тюменцам, что по закону врач не имеет права выписывать пациентам препараты по торговому наименованию. Из предложенного в аптеке перечня аналогичных препаратов человек выбирает тот, который соответствует его запросам и состоянию кошелька. И это не обязательно лекарства иностранного производства. Актуальную информацию о наличии лекарственных препаратов и уровне цен на них можно узнать непосредственно в аптеках областного центра, по телефону справочной службы 50-04-32 (в будние дни) или на сайте: tabletka72.ru.
СОВЕТЫ экономному покупателю
■ Не покупайте ничего лишнего. В любой аптеке в сезон простуд и гриппа предлагают недешевый перечень различных иммуномодуляторов, кучу микстур, сиропов, спреев от боли в горле. Большинство предлагаемых средств обеспечивают симптоматическое лечение, то есть в лучшем случае облегчают текущее состояние. ■ Другое дело, если речь идет о хронических заболеваниях, требующих длительного лечения. Стоит проверить: входит нужное лекарство в перечень ЖНВЛП или нет. В первом случае сильного удорожания не будет. Узнать, входит ли лекарство в число важнейших, несложно. Перечень ЖНВЛП, причем с указанием отпускной цены и торговых надбавок для каждого препарата, имеет каждая аптека. ■ Если привычное лекарство стало покупать чересчур накладно – посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит более доступный аналог. ■ Простой прием экономии при длительном приеме лекарства: покупать большую упаковку.
Как обеспечить наличие, ценообразование и контроль за лекарственными препаратами? Как сориентироваться пациентам и можно ли что-то предпринять, чтобы лечиться подешевле? На эти вопросы журналистам ответила директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Куликова.
От парацетамола до промедола
Инна Борисовна начала разговор с того, что разъяснила некоторые нюансы лекарственной индустрии. Современный фармацевтический рынок условно поделен на два сегмента: препараты, входящие в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), и те, что находятся «в свободном плавании». Первые уже несколько лет контролируются государством.
В конце прошлого года распоряжением правительства Российской Федерации утвержден новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Он вступает в действие с 1 марта 2015 года. В этот список вошло 601 лекарство, вернее, их непатентованные международные наименования. Учитывая, что для каждого наименования существуют различные формы выпуска препарата, дозировка, количество доз в упаковке, разные производители, фактически список позиций ЖНВЛП достигает более 10 тысяч лекарственных препаратов. Кто-то может резонно заметить: активированный уголь и отечественный парацетамол куплю, финансово не напрягаясь, а как быть с препаратами дорогостоящими во все времена, предназначенными для медикаментозной терапии серьезных заболеваний?
По словам Инны Куликовой, в список жизненно необходимых и важнейших препаратов входят лекарства для лечения практически всех групп существующих заболеваний – это и сахарный диабет, и бронхиальная астма, и гипертоническая болезнь и так далее. Из привычных для нас лекарств в этот перечень входят диклофенак, амоксициллин, эналаприл, но-шпа, нитроглицерин, панкреатин, инсулин, аскорбиновая кислота и многие другие. Как пояснила директор департамента здравоохранения Тюменской области, государственное регулирование цен осуществляется только в отношении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На остальные цена может меняться продавцами в зависимости от спроса.
Соблюдать ценовую «арифметику»
Инна Куликова подробно рассказала о порядке контроля за ценами на лекарства из этого «особого» списка. По ее словам, Министерство здравоохранения РФ зарегистрировало предельные отпускные цены изготовителей ЖНВЛП, выше которых заводы не могут продавать лекарственные препараты в оптовую и розничную торговлю. При этом руководитель департамента уточнила, что цена препарата зависит от стоимости материалов упаковки, различных субстанций, применяемых в лекарствах. И если эти «ингредиенты» являются импортными, на их цену влияет изменение курса валют.
Более того, в каждом регионе РФ устанавливаются предельные размеры оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам изготовителей. Надбавки служат для возмещения затрат оптовой и розничной торговли на реализацию лекарственных препаратов: доставку, хранение, аренду помещений, оплату труда фармацевтов. Применяемые ими «накрутки» не могут превысить размер предельных установленных надбавок к цене изготовителя. Так, в Тюменской области величина розничных надбавок одна из самых минимальных и ограничена на уровне 25 процентов в ценовом диапазоне стоимости лекарств от 50 до 500 рублей, а оптовые – на уровне 15 процентов. Таким образом, итоговая стоимость лекарственного препарата, которую видим на ценнике в аптеке, складывается из фактической цены изготовителя, оптовой и розничной надбавки к ней же. То есть на государственном уровне ограничена максимальная цена ЖНВЛП, выше которой ни одна аптека продать такой препарат не может при всем желании.
– Сегодняшняя ситуация с ценами на жизненно важные препараты у нас тревоги не вызывает. Ведется постоянный мониторинг цен в аптеках департаментом тарифной и ценовой политики и территориальным органом Росздравнадзора по Тюменской области. Роста цен на эти препараты не наблюдается, – заметила Инна Борисовна.
Другое дело – ситуация с препаратами, которые не входят в список ЖНВЛП. Цена на них государственному регулированию не подлежит и формируется по принципам конкуренции. Их розничная цена в первую очередь зависит от цен производителей, дистрибьюторов, спроса, издержек предприятий.
Об «особом» списке можно узнать в аптеке
И все же, как узнать жителю региона, входит ли необходимый ему для лечения препарат в список жизненно важных? По словам директора регионального департамента здравоохранения, выяснить это достаточно просто – во всех аптечных организациях в доступных для граждан местах размещена информация о лекарственных препаратах с указанием наименований препаратов, дозировок, форм выпуска, производителей, а также о предельно допустимых розничных ценах, по которым эти лекарственные препараты могут быть реализованы. Размещение указанной информации регламентировано Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Кроме того, перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно найти на сайте правительства Российской Федерации.
Учитывая, что регулирование стоимости ЖНВЛП осуществляется посредством установления предельных величин, в каждой аптеке будет своя цена. Например, более крупной оптовой организации изготовитель может предоставить скидку на препарат, другая организация при продаже препарата в аптеку может применить оптовую надбавку ниже, чем установленная предельная надбавка. Аптечная организация, в свою очередь, также может установить любой уровень розничной надбавки (не выше предельной), ориентируясь на рынок, спрос, свои затраты. В итоге цена на ЖНВЛП станет соответствовать принципам государственного регулирования и при этом существенно отличаться в зависимости от аптеки (более заметно в отношении дорогостоящих препаратов).
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке Тюменской области реализуется более четырех тысяч торговых наименований лекарственных препаратов, большая часть которых является взаимозаменяемой. ЖНВЛП из них всего около 30 процентов.
Отечественное – не значит неэффективное
Инна Куликова заверила, что в наступившем году тюменцам переживать по поводу дефицита лекарств не стоит. В регионе сформирован запас медикаментов для льготников на первое полугодие 2015 года. Продолжится в полном объеме и обеспечение дорогостоящими препаратами пациентов по программе «7 нозологий» и льготников по программе дополнительного лекарственного обеспечения. В 2015 году в структуре закупа для льготников несколько поднялась доля препаратов российского производства. Если в прошлом году она составляла 63 процента, то в этом – 72 процента.
– Мы столкнулись с тем, что пациенты-льготники зачастую не хотят получать для лечения препараты отечественного производства, предпочитая зарубежные. Сложилось не совсем верное мнение, что препараты-дженерики хуже оригинальных. Разработка оригинального препарата требует немалого количества времени и финансовых затрат, кроме того, имеет сложную цепочку клинических исследований. У фирм, выпускающих дженерики по рецептуре оригинального препарата, таких затрат нет. Они дешевле. И это совершенно не значит, что они менее эффективны. Любовь ко всему импортному иногда играет плохую службу. Современная отечественная фарминдустрия готова предложить препараты высокого качества, – уверена Инна Борисовна. Кроме того, директор департамента здравоохранения напомнила тюменцам, что по закону врач не имеет права выписывать пациентам препараты по торговому наименованию. Из предложенного в аптеке перечня аналогичных препаратов человек выбирает тот, который соответствует его запросам и состоянию кошелька. И это не обязательно лекарства иностранного производства. Актуальную информацию о наличии лекарственных препаратов и уровне цен на них можно узнать непосредственно в аптеках областного центра, по телефону справочной службы 50-04-32 (в будние дни) или на сайте: tabletka72.ru.
СОВЕТЫ экономному покупателю
■ Не покупайте ничего лишнего. В любой аптеке в сезон простуд и гриппа предлагают недешевый перечень различных иммуномодуляторов, кучу микстур, сиропов, спреев от боли в горле. Большинство предлагаемых средств обеспечивают симптоматическое лечение, то есть в лучшем случае облегчают текущее состояние. ■ Другое дело, если речь идет о хронических заболеваниях, требующих длительного лечения. Стоит проверить: входит нужное лекарство в перечень ЖНВЛП или нет. В первом случае сильного удорожания не будет. Узнать, входит ли лекарство в число важнейших, несложно. Перечень ЖНВЛП, причем с указанием отпускной цены и торговых надбавок для каждого препарата, имеет каждая аптека. ■ Если привычное лекарство стало покупать чересчур накладно – посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит более доступный аналог. ■ Простой прием экономии при длительном приеме лекарства: покупать большую упаковку.
