Доступная медицинская помощь
что удалось, что еще предстоит сделать
Вопросы доступности медицинской помощи в городе Тюмени обсуждались с главными врачами и руководителями департаментов здравоохранения города и области на совещании, которое провел губернатор Тюменской области Владимир Якушев.
До начала совещания глава региона посетил городские поликлиники № 3 и № 7, где пообщался с участковыми врачами, медицинскими сестрами и пациентами, оценил работу регистратур и дежурных администраторов.
В каждой поликлинике Владимир Якушев проинспектировал возможность записи к участковым врачам. В обеих можно было попасть на прием к терапевту в день обращения, записаться к ним, в том числе через Интернет. Кстати, в лечебных учреждениях отметили, что по сравнению с прошлым годом этим способом воспользовалось в два раза больше пациентов, хотя по-прежнему их число невелико. Еще реже тюменцы обращаются к инфокиоскам.
Сегодня в городских поликлиниках используют разные подходы к распределению потоков посетителей. Для пожилых тюменцев созданы специализированные отделения медико-социальной помощи с собственной регистратурой, существуют кабинеты для выписки льготных рецептов. Это помогает высвобождать участковых врачей и в поликлиниках отмечают тенденцию увеличения молодых и трудоспособных граждан в общем потокепосетителей лечебных учреждений. Чтобы сэкономить их время, созданы специальные навигаторы и маршрутные листы, выделены дни и часы приема для профилактических осмотров. Базовые виды исследований – ЭКГ, флюорографию, анализ крови – можно пройти с 8.00 до 19.30. Для увеличения доступности сняты временные ограничения записи к специалистам. Ранее запись велась только на предстоящую неделю.
– Мы достигли определенных результатов, но жизнь предъявляет новые требования к получению качественной медицинской помощи, – отметил губернатор.
Проблема обеспечения доступности медпомощи по-прежнему остается на повестке дня. Она прямо связана с кадровым вопросом. Если в тюменских поликлиниках укомплектованность педиатрами составляет 92 процента, а число регистраторов выросло в полтора раза, то потребность в участковых терапевтах в 2012 году была удовлетворена лишь на 76 процентов.
В ряде поликлиник остро стоит вопрос наличия узких специалистов. Наиболее востребованы лор-врачи, кардиологи, офтальмологи, рентгенологи и неврологи. «Подобная неукомплектованность резко снижает степень надежности, – отметил директор департамента здравоохранения администрации Тюмени
Сергей Ярцев. – Стоит одному специалисту уйти на больничный, учебу, в декретный отпуск, как в работе лечебных учреждений возникает дисбаланс».
В 2013 году муниципальные поликлиники Тюмени нуждаются в 140 врачах и 189 средних медицинских работниках.
Владимир Якушев напомнил главным врачам, что создание положительного корпоративного климата, закрепление молодых специалистов и решение кадрового вопроса – прямая обязанность руководителя лечебного учреждения и отдела кадров.
Губернатор поставил задачу максимально проявлять инициативу и активно двигаться в решении вопроса, а не ограничиваться составлением заявок на вакансии. «Необходимо качественно позиционировать себя на рынке труда. Кадровая служба должна постоянно находиться в поиске специалистов и переговорах с ними. Это главный поставщик кадров», – подчеркнул глава региона.
На совещании был обозначен и вопрос выстраивания более тесного взаимодействия практического здравоохранения с Тюменской государственной медицинской академией и медицинскими колледжами. Главные врачи отметили, что студенты, работавшие в поликлиниках во время обучения в интернатуре, уже через год становятся хорошими докторами.
В настоящее время, чтобы повысить доступность таких востребованных специалистов, как участковые терапевты, время их приема в поликлиниках увеличено с четырех до шести часов, и только полтора часа лечащий врач осуществляет прием пациентов на дому. Львиная доля вызовов на дом обслуживается подразделениями неотложной помощи, работающими в лечебных учреждениях. Кстати, в поликлиниках Восточного административного округа Тюмени с начала текущего года эти службы работают и по выходным. Только в минувшую субботу и воскресенье они выезжали до 50 раз на неотложные случаи ОРВИ. Это позволяет снижать нагрузку на бригады скорой помощи в выходные и, что самое главное, способствует умень-шению потока экстренных обращений в самое горячее время в поликлиниках – в понедельник утром. Уже весной этот опыт будет перенесен и в другие амбулаторно-поликлинические учреждения Тюмени.
В процессе общения с участковым врачом городской поликлиники № 3 Верой Шелковой губернатор поинтересовался алгоритмом работы с пациентами и количеством заполняемых ею документов во время приема. Жалобы жителей области на то, что врач постоянно пишет и не обращает внимания на больного, звучат достаточно часто, в том числе и на странице видеоблога губернатора.
Доктор рассказала, что в обязательном порядке заполняется дневник участкового врача, специальная форма, в которой прописываются все жалобы пациента, данные проведенного общего осмотра, диагноз и назначения. После она вклеивается в амбулаторную карту. Кроме того, если требуется, заполняются направления на анализы и льготные рецепты. В этом на помощь приходит медицинская сестра. Правда, сегодня не все участковые врачи имеют такого помощника.
На прием одного пациента опытному доктору отводится 12, а молодому специалисту 20 минут. Ежедневно врач со стажем принимает 33 человека, в период повышенной заболеваемости эта цифра значительно возрастает.
На совещании глава региона предложил главным врачам обсудить, как можно изменить существующий норматив, и проанализировать, что может последовать за его увеличением, какие существуют риски. В частности, как изменится загрузка врачей, возрастет ли очередность или насколько может снизиться доступность медицинской помощи.
