Медицина в оковах финансирования, или Будем живы – не помрем!
Накануне заседания Тюменской городской Думы депутаты работали в составе семи постоянных комиссий. расскажем о некоторых из них.
В конце туннеля свет есть!
Говорят, что здоровье – это когда болит не в одном, а в разных местах. Здоровье тюменцев – один из вопросов, регулярно рассматриваемых депутатами на заседаниях. В городе действует программа развития здравоохранения, цель которой – улучшение здоровья населения. Достигается это двумя способами: повышением качества и доступности медпомощи и профилактикой. О результатах прошлого года народным избранникам – членам постоянной комиссии по социальной политике – доложил начальник управления по здравоохранению Сергей Ярцев.
Так, количество врачей, работающих в муниципальных учреждениях, стало увеличиваться, чего нельзя сказать об участковых терапевтах. Отрадно, что в прошлом году не было случаев материнской смертности, пошел вниз и показатель младенческой. А вот число случаев смерти тюменцев, не достигших 65 лет, возросло. Юные горожане стали менее подвержены таким пагубным привычкам, как употребление психоактивных веществ и алкоголя. Вместе с тем на довольно высоком уровне остается количество больных с запущенными формами онкозаболеваний. Значительно меньше стало не вылеченных своевременно случаев туберкулеза. Здесь положительную роль сыграла профилактика, широкий охват жителей флюорографией, которая позволяет обнаружить заболевание на раннем этапе и не допустить его распространения.
В целом показатели оценки эффективности выполнения программы таковы: объем финансирования составил без малого сто процентов, уровень результативности и эффективности зашкалил за сто процентов. Однако цифры не убедили депутатов:
– Это как средняя температура по больнице или средняя зарплата. Сколько, например, получает у вас медсестра? – обратился председатель гордумы Сергей Медведев к депутату и главному врачу городской поликлиники Ирине Шутовой.
– Двенадцать тысяч рублей, – был ответ.
– За вычетом подоходного налога остается десять тысяч с копейками, – продолжил председатель гордумы. – Недавно Москва провела закрытый социологический опрос регионов, входящих в Уральский федеральный округ. Выяснилось, что тюменцы редко пользуются бесплатными полисами ОМС, шестнадцать процентов опрошенных вынуждены доплачивать по полису. Многие недовольны уровнем и качеством медицинских услуг, возмущаются очередями в больницах. Если у нас уровень здравоохранения выше, чем, например, в Свердловске или Кургане, это еще не повод для успокоенности. Не раз на приеме у депутатов пожилые люди рассказывали, что кровь на анализ можно сдать за деньги сразу, а бесплатно – по очереди, через неделю. То есть их вынуждают оплачивать медицинские услуги. Об очередях же речь идет в течение пяти лет.
По словам Сергея Ярцева, доступность медицины зависит от укомплектованности кадрами, объема финансирования и многих обстоятельств, которые вызывают тревогу. Как тут не вспомнить известного детского хирурга Леонида Рошаля, который, говоря о состоянии российского здравоохранения, фактически отметил, что король-то голый. Доля расходов на медицину постыдно мала, а усилия сделать ее более «бюджетной» могут окончательно разрушить систему здравоохранения. То, что миллиарды рублей расходуются неэффективно, является секретом Полишинеля...
Действительно, кто будет работать за спасибо? Святой, фанатик, сумасшедший? Такие, как Войно-Ясенецкий (святитель Лука), наверное, появляются раз в столетие. Для многих величина заработной платы является, пожалуй, основным аргументом при выборе места работы. Вправе ли мы осуждать? Печально, но ценой вопроса оказывается человеческая жизнь: в прошлом году дома скончалось 998 тюменцев. Значит, не дождались помощи...
В 2011–2012 годах в регионе планируется поднять зарплату медработникам на 20 процентов. Решение жилищных проблем, предоставление мест в детских садах должно утолить кадровый голод в муниципальных медицинских учреждениях. Плюс разработка конкретных мер в рамках целевой программы. Все-таки есть свет в конце туннеля!
Как нужно потопать, чтобы хорошо поесть?
С отчета об исполнении бюджета города за первый квартал началось заседание постоянной комиссии по бюджету, налогам и финансам. Вопрос сложный, вызвавший большой серьезный разговор о разработке критериев эффективности использования бюджетных средств при капитальных работах, о степени ответственности и оптимизации работы.
Так, за прошедшие три месяца с начала года доходная часть пополнилась на полтора миллиарда рублей, или на 15 процентов к годовому плану. Израсходовано более двух миллиардов рублей, или 20 процентов от плана. Исполнение расходов капитального характера составило десять процентов.
Заместитель главы администрации города Марина Трефилова отметила основные факторы, повлиявшие на низкое исполнение бюджета. Среди них – отсутствие обращений по расходам заявительного характера. То есть граждане, например молодые семьи, не подали своевременно заявки на выплаты и теперь более 11 миллионов рублей оказались невостребованными. И план не выполнен. Горожане не обратились и за субсидиями на оплату жилья и коммунальных услуг, а ведь на эти цели тоже предусмотрена такая же сумма. Еще одна причина невыполнения плана – недостаточная поддержка малого и среднего бизнеса, который почему-то не обращается за положенными кредитами и займами.
И, наконец, из-за того, что подрядчики несвоевременно предъявляют акты выполненных работ, в городской казне скопилось 49 миллионов рублей. В первом квартале также не проводились своевременно конкурсные процедуры, поздно заключались договоры на исполнение муниципального заказа. Основные причины: некачественное составление конкурсной документации, время ее согласования и т. д.
– Как привести в соответствие процент исполнения расходной части бюджета к проценту исполнения расходов на содержание аппарата?
– поинтересовался депутат Владимир Шевчик. – О себе чиновники заботятся, чего нельзя сказать об отраслевых расходах. Может, действовать по принципу: как поработал, так и поел. Но дело еще и в том, что даже потратив деньги, мы не достигаем конечного результата, поэтому нужны критерии эффективности использования бюджетных средств. По словам заместителя главы администрации города Александра Старцева, 94-й федеральный закон не позволяет быстро и гибко регулировать виды и объ-емы работ, замену материалов и т. д. Например, незадача вышла с центром татарской культуры – на ремонт столько потратили, что дешевле было бы построить новое здание. Однако председатель гордумы считает, что все начинается от подбора кадров и технического задания, которое выставляется на конкурс, и контроля руководителей, точнее, здесь и берут начало все беды.
– В прошлом году ко мне обращались жители округа, детсад № 54, школа № 72, ДЮЦ «Рубин», поликлиника № 12 по поводу работы на этих объектах, – печально констатировал депутат Алексей Пинигин. – Был получен отказ с обещанием выполнить работы в текущем году. Однако теперь администрация города говорит, что денег снова нет. Предлагаю назвать фамилии должностных лиц, которые ответственны за невыполнение обязательств.
На заседании возник вопрос о длительных сроках согласования документации. Например, в Китае разрешение на строительство выдается в течение пяти дней. Если чиновник не справился, увольняют без права работы в органах власти пожизненно. Правда, есть и собственный хороший опыт прохождения документов, но это пока не стало нормой для всех.
– Основная причина, на мой взгляд, кроется в низкой организации работы по исполнению бюджета, – подытожил председатель постоянной комиссии по бюджету, налогам и финансам Юрий Коновалов. – И это несмотря на то, что сотрудники городской администрации в первом квартале перенесли отпуска и работали практически в чрезвычайном режиме.
По мнению Марины Трефиловой, все выглядит не так плохо, тем более что Министерством финансов признается допустимым 15-процентное невыполнение плана без объяснения причин. Однако депутаты подчеркнули, что речь идет о расходах капитального характера.
В итоге народные избранники рекомендовали рассмотреть данный вопрос на заседании городской Думы. Они дополнили проект решения предложениями Владимира Шевчика создать рабочую группу по разработке критериев эффективности исполнения бюджетных средств, ориентированных на результат, и включить в ежеквартальные отчеты информацию о выполнении инвестиционных программ.
Свет и зелень
Постоянная комиссия по развитию жилищно-коммунального комплекса и благоустройству заслушала информацию администрации города о том, как благоустраивали Тюмень. В прошлом году на эти цели в рамках ведомственной целевой программы ассигновали 783 миллиона рублей, которые без малого все были израсходованы. Напомним, что территория города разбита на 45 имущественных комплексов – ради комплексного подхода к уборке и текущему содержанию. Произведена обрезка 12 тысяч деревьев (планировалось почти в два раза больше), зато снесли 461 дерево при плане 390, при этом высадили 450 деревьев и кустарников. Мусор своевременно вывозится, в том числе из частного сектора, где, к слову, пока не все жильцы заключили соответствующие договора. Еще один аспект деятельности комитета по благоустройству – отлов бродячих животных: при плане более четырех тысяч результат приблизился к пяти тысячам.
– На улицах Одесской, частично на Республики не проведена обрезка 30–40-летних тополей, – заметил депутат Алексей Пинигин. – В июне пойдут жалобы на аллергию, к тому же пух легко загорается. Кроме того, хотелось, чтобы в отчете указывалось отдельное количество высаженных деревьев и отдельное число кустарников. По словам заместителя главы Андрея Голоуса, ситуация с отловом животных и обрезкой деревьев следующая: работа ведется по заявкам. Кроме того, обрезка деревьев производится в случае, если дерево больное или частично засохло. Еще один аспект благо-устройства – наружное освещение.
Председатель постоянной комиссии Николай Романов обратил внимание на то, что при наличии экономии потребление электроэнергии растет. По всей видимости, учтены не все потребители электроэнергии и данный вопрос будет взят на контроль. В итоге депутаты отметили недостаточно высокое качество подготовки документации и рекомендовали рассмотреть информацию на очередном заседании Думы.
