×
В социальных сетях
В печатной версии

Спасение без промедления

25.04.2014
10:49
28 апреля – День работника скорой медицинской помощи

По данным исследователей, профессия врача скорой помощи вошла в десятку самых сложных в мире. Ведь именно представители этого направления медицинских услуг должны не только оказать качественную помощь пациенту, но  и сделать это  в кратчайшие сроки и порой в критической ситуации. О том, как складывается работа скорой помощи в регионе, рассказала главный врач Тюменской станции скорой медицинской помощи Лидия Остроумова. 
Cлучайных людей здесь нет
– Переход скорой помощи на финансирование из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с 1 января 2013 года вызвал опасения у россиян. Якобы пациенту без полиса можно даже не звонить в 03, а врачу, решившему спасти человека без документов, не оплатят его работу. Лидия Александровна, так ли это на самом деле?

– Для нас вопрос наличия у пациента полиса ОМС – не принципиальный, так как оказываем исключительно экстренную медицинскую помощь. И если спрашиваем полис ОМС  и паспорт, то для двух целей. Первая – для идентификации личности, поскольку отвечаем за конкретного пациента и необходимо занести данные в карту вызова. Далее предупреждаем пациента о том, что, если его госпитализируют в стационар, то полис там обязательно понадобится. Ведь оплату за лечение будут производить на основании его принадлежности к конкретной страховой медицинской организации. Если речь идет об оказании помощи по жизнеугрожающим показаниям, то  в стационаре, независимо от того, есть у вас полис или нет, такая помощь будет оказана.

– Врачи скорой помощи – это отдельная каста медиков. Когда они выезжают на вызов, порой должны молниеносно принять решение, за которое потом несут ответственность. Кто работает в тюменской «скорой»? Кому мы доверяем свои жизнь и здоровье? 

– Врачи и фельдшеры скорой помощи, действительно, особая каста людей, готовых работать в экстремальных ситуациях, зачастую угрожающих жизни пациента. Состояние клинической смерти длится от двух до пяти минут. И если в это время не помочь, то, понятно, что помочь уже не сможет никто. Естественно, такая работа по силам не каждому медицинскому специалисту. Поэтому врачи, которые приходят работать на «скорую», либо уходят в течение первого года – не выдерживают стрессов, с которыми приходится сталкиваться каждый день, либо работают всю жизнь. У нас очень много врачей и фельд-шеров, у которых единственная запись в трудовой книжке. Здесь нет случайных людей. Скорая помощь не терпит дилетантов. В условиях большой неопределенности – когда есть заболевание, но моментально не определить его причину (только после достаточно серьезного обследования в стационаре) – выручают профессиональные навыки, которыми владеют врачи и фельдшера. Скорая помощь – это не только та сфера, где нужны важные надежные профессиональные знания, умение быстро принимать решения, но  и желание обучаться всю жизнь.

Вернуть с небес на землю
– Сколько специалистов задействовано в оказании скорой помощи?

– По Тюмени и Тюменскому району – 43 суточные бригады, в течение дня – 49 бригад. Кроме того, при каждой поликлинике существует служба, задача которой в часы работы медучреждения выезжать на дом либо оказывать медицинскую помощь в поликлинике по так называемым неотложным состояниям – остро возникшим заболеваниям, которые не представляют угрозы для жизни.

– Насколько известно, деятельность «скорой» можно разделить на две составляющие – экстренная и неотложная помощь. Как происходит на практике разделение случаев, когда на вызов пациента вместо «скорой» приходит через часа два участковый врач с поликлиники по месту жительства?

– У «скорой» большой опыт подобного рода работы. Для этого достаточно честно отвечать на те вопросы, которые задает диспетчер. А вопросы очень простые: в сознании ли находится человек? Если тот, кто вызывает «скорую», не может определить, диспетчер уточняет: он  с вами разговаривает? Если разговаривает, следовательно, в сознании. Одна ситуация с угрозой для жизни уже исключена. Далее задаются вопросы, которые может понять каждый: были ли судороги, есть ли сыпь. Диспетчер решит, какая ситуация имеет место. Если она не представляет угрозы для жизни, вызов будет передан в поликлинику, если наоборот – травма, отравление, несчастный случай и так далее, выедет бригада скорой медицинской помощи. Много лет работаем в таком алгоритме и постоянно его совершенствуем.

– Все  наслышаны, что  с января 2014 года ликвидируются кардиологические бригады скорой помощи. Пациентов будут доставлять в стационар обычными бригадами? Прокомментируйте ситуацию: в связи с чем возникла такая необходимость?

– Боюсь, что разочарую – у нас их никогда и не было. В настоящее время есть бригады интенсивной терапии для того, чтобы в наиболее сложных и тяжелых ситуациях направлять наиболее опытных и подготовленных врачей. Они берут на себя все ситуа-ции, связанные с такими заболеваниями, как острый инфаркт миокарда, пациентов без сознания, в коме, в клинической смерти, там, где необходима реанимация. У нас восемь таких бригад, что вполне достаточно, чтобы обеспечить экстренную помощь в тяжелых случаях в городе и районе.

Одним уколом спасти от инфаркта
– Какие перемены произошли за несколько лет  в системе оказания скорой помощи?

– Областное правительство всерьез озабочено проблемами скорой медицинской помощи. Начиная с 2006 года регулярно обновлялся автопарк «скорой». Все бригады в области, в том числе и в селах, в одинаковой степени оснащены самыми современными портативными средствами диагностики и лечения, которые возможны в условиях скорой медпомощи.

Другие субъекты РФ такими достижениями похвастаться не могут. По сути, сегодня созданы такие условия, при которых скорая медицинская помощь оказывается человеку, живущему в самом отдаленном сельском районе, на таком же высоком уровне и с таким же оборудованием, как  и жителям Тюмени.

Несколько лет подряд занимаемся тем, что обеспечиваем возможность фельдшерам на селе оказывать помощь выше, чем это позволяет уровень их квалификации. Каким образом это происходит? Например, есть такое очень грозное заболевание – острый инфаркт миокарда. Современные подходы к его лечению предполагают, что тромб, который явился причиной инфаркта, может быть устранен на госпитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи. Это чрезвычайно дорогая технология – одна инъекция такого препарата стоит 67 тысяч рублей. Но, тем не менее, у нас сегодня и в сельских районах эта технология выполняется.

Имеем достаточно серьезное подготовленное обеспечение в виде дистанционного ЭКГ, которое можно передавать через средства связи. Врачи-консультанты помогают фельдшерским бригадам определиться с диагнозом и своевременно выполнить эту непростую и совершенно новую современную процедуру, в результате которой у пациента либо инфаркт проходит в легкой форме, либо не происходит некроза и получается так называемый «абортивный» инфаркт. Человек не становится инвалидом, быстро восстанавливается и может продолжать трудовую деятельность.

Сейчас совершенствуем технологию информационного обеспечения – все автомобили «скорой помощи» оснащены модулями ГЛОНАСС. Каждая бригада имеет персональный компьютер, на который получает вызов. Это гораздо быстрее, чем по радиосети – информация не теряется и не искажается, что влияет на скорость прибытия бригады.

Был бы повод, будет и «скорая»
– Как быстро бригада должна прибыть на вызов? К детям «скорая» приезжает быстрее?

– При прочих равных условиях – одинаковый повод вызова, естественно, бригада будет направлена к ребенку или  к беременной женщине. Думаю, с этим сложно спорить. Для нас неопределя-ющее значение во всех остальных ситуациях имеет возраст. Главное – повод. Если у пожилого пациента будет жизнеугрожающий повод, а у ребенка – не связанный с непосредственной угрозой для жизни, понятно, что  в первую очередь поедем к пожилому пациенту. Проблема в другом. Сейчас очень много пожилых пациентов, которые обращаются, например, по поводу повышения артериального давления, которое, в принципе, не требует никакой коррекции со стороны медицинского работника скорой помощи. Если случается критическая ситуация, реанимировать и прилагать все усилия, чтобы спасти человека, будем всегда независимо от возраста.

– Детское население обслуживается педиатрическими бригадами или обычными неспециализированными врачебными?

– У нас нет специализированных педиатрических бригад. Специальность у всех одна – скорая медицинская помощь. Но на детские вызовы отправляем специально подготовленных людей, которые имеют, как правило, базовое образование по специальности педиатрия. Сейчас это разрешается. Хотя несколько лет назад на скорой помощи могли работать только врачи с базовым образованием по специальности лечебное дело.

– Ответственны ли врачи «скорой» за летальный исход пациента, не дождавшегося оказания помощи?

– Собственно говоря, таких ситуаций, чтобы мы не успели приехать, не помню. Есть такой показатель для оценки работы скорой помощи (может, он звучит зловеще), как смертность в присутствии бригады. Считается, если она выше десяти процентов – это хороший показатель. То есть бригада успевает вовремя. У нас этот показатель составляет от 12 до 15 процентов. Если есть критическая ситуация, то диспетчерская все свои усилия направит на то, чтобы найти ближайшую бригаду, может быть, даже снять с направления на неотложный вызов. Это закреплено законодательно в приказе Министерства здравоохранения, который действует с 1 января 2014 года. В первую очередь «скорая» обязана выезжать на ситуации, которые связаны непосредственно
с угрозой для жизни. Так, время прибытия на ДТП в Тюмени составляет меньше десяти минут. Но надо понимать, что в городе  непростая транспортная ситуация.

700 вызовов в сутки – не предел
– Есть такое правило: на больных не обижаются. Но  с какими ситуациями чаще всего связаны конфликты между пациентами и бригадой скорой помощи?

– Конфликты чаще всего связаны с пациентами, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения – их большое количество. Порой бригада принимает меры для того, чтобы вызвать полицию. В алкогольном опьянении люди неадекватны и не осознают своего состояния, даже имея тяжелые травмы.

– Как проходит рабочая смена на скорой помощи? Сколько обычно вызовов приходится на одну бригаду за смену?

– Скорая помощь – это своеобразная карусель, которую нельзя остановить ни на одну минуту. Пересмена проходит в течение 15 минут, когда одна бригада передает оборудование другой бригаде. За сутки одна бригада в зависимости от профиля выезжает от 16 до 20 раз. Такова интенсивность ее работы. Примерно 700 вызовов в сутки принимают диспетчеры «скорой». Это  в обычное спокойное время, когда нет эпидемий. В последнем случае бывало и до двух тысяч.

Благодарностей в адрес скорой помощи больше, нежели претензий. Было приятно, когда пришла пожилая супружеская пара, чтобы поблагодарить доктора, который трижды реанимировал главу семьи. У него была клиническая смерть при инфаркте миокарда. Это, безусловно, мастерство врача «скорой». Реально в клинической практике удельный вес успешных реанимаций составляет не более десяти процентов. Еще меньше людей, которые после реанимации возвращаются к полноценной жизни без неврологических проблем.

– Есть ли  в «скорой» платные медицинские услуги?

– Платные медицинские услуги есть, но они не касаются государственной гарантии в оказании бесплатной скорой медицинской помощи. Платные услуги – это обеспечение скорой помощью различных спортивно-массовых мероприятий, перевозка пациентов, не нуждающихся в скорой медицинской помощи, например, на какое-то обследование либо из стационара домой.

554Просмотров

Актуально

Примерно 700 вызовов в сутки принимают диспетчеры «скорой». Это  в обычное спокойное время, когда нет эпидемий. В последнем случае бывало и до двух тысяч.

доступно

В случае затруднения диагностики кардиологических состояний тюменские бригады скорой помощи, а также отделения скорой помощи населенных пунктов Новая Заимка, Упорово, Заводоуковск в режиме реального времени консультируются со специалистом, который круглосуточно находится в оперативном отделе «скорой». За восемь месяцев было расшифровано 1 206 файлов ЭКГ.

Комментарии для сайта Cackle

Читать далее
В Тюмени ожидается еще один погожий день.
По всей стране в ноябре пройдёт этнографический диктант.
Тюмень вновь радует горожан теплым солнцем.
Губернатор Тюменской области Александр Моор подписал соглашение о сотрудничестве с руководителем социальной сети «Одноклассники» Антоном Федчиным.
Знаковым событием для комсомольцев ХХ века стало открытие памятника «Молодым созидателям земли Тюменской». Вспоминаю конкурс работ архитекторов, претендовавших на его разработку.
Настасью Самбурскую видели на рынке "Михайловском".
На минувшей неделе в адрес редакции поступило 36 письменных и устных обращений читателей.

Актуально

Примерно 700 вызовов в сутки принимают диспетчеры «скорой». Это  в обычное спокойное время, когда нет эпидемий. В последнем случае бывало и до двух тысяч.

доступно

В случае затруднения диагностики кардиологических состояний тюменские бригады скорой помощи, а также отделения скорой помощи населенных пунктов Новая Заимка, Упорово, Заводоуковск в режиме реального времени консультируются со специалистом, который круглосуточно находится в оперативном отделе «скорой». За восемь месяцев было расшифровано 1 206 файлов ЭКГ.

Опрос
Что я больше всего любил (а) в детском садике?
Сончас
Прогулки, физкультуру и зарядку на площадке
Детсадовскую еду
Дополнительные кружки
Утренники
Работу на садичном огороде
Популярные статьи