×
В социальных сетях
В печатной версии

Медицина по полису и без

09.10.2013
00:16
О гарантированных медицинских услугах в рамках ОМС рассказывают специалисты


На страницах «Тюменской области сегодня» продолжается публикация ответов на вопросы прямой телефонной линии. Напомним, речь шла  о том, какие гарантии дает пациентам полис обязательного медицинского страхования. 

Гостями редакции стали заместитель директора по медицинскому страхованию территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области Наталия Путина, начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения департамента здравоохранения Тюменской области Ольга Фролова и заместитель директора Тюменского филиала СМК «Югория-Мед» Владимир Яснов.

Людмила Михайлова, г. Тюмень:
– Врачи поликлиники № 7  г. Тюмени отсылают на платные анализы и обследование. Правомерно ли это? Можно ли получить обратно деньги, потраченные, скажем, на МРТ или те же лабораторные анализы?

Ольга Фролова:
– Предоставление бесплатной медицинской помощи в рамках полиса ОМС гарантировано россиянам на федеральном уровне. Это прежде всего первичная помощь, оказываемая в поликлинике по месту жительства. В каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально.

Вместе с тем пациент должен понимать: если для проведения обследования есть медицинские показания, врач выписывает направление, и в этом случае они проводятся бесплатно. Если же  у человека нет медицинских показаний, но он сам захотел пройти обследование (то же МРТ), в этом случае процедура будет оплачиваться из личных средств.

Наталия Путина:
– В любом случае, когда вам предлагают заплатить деньги за оказание медицинских услуг, лучше обратиться в страховую медицинскую компанию и проконсультироваться, насколько правомерны действия медицинских работников.

Нередко в медицинских организациях существует очередность на обследование, и пациенту предлагают пройти процедуру без ожидания, но за деньги. Это нарушение федерального законодательства. Все обследования, входящие в территориальную программу ОМС, должны предоставляться бесплатно. В программе госгарантий, принятой на территории Тюменской области, определены сроки оказания медицинской помощи, в том числе прохождения диагностических исследований. Если в 2013 году сроки каждый субъект Федерации устанавливал индивидуально, то  в проекте программы госгарантий на 2014 год сроки едины на всей территории РФ.

Владимир Яснов:
– Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациентов направляют на консультации к узким специалистам, и те в свою очередь определяют перечень обследований и рекомендации по лечению. Хочу обратиться ко всем застрахованным: после назначения лечения узкими специалистами не спешите платить за услуги. Подойдите к участковому врачу, он, оценив объем обследований, рекомендованных консультантом, оформит соответствующие направления. В системе ОМС перечислены не только виды гарантированной медицинской помощи, но  и условия, при которых они могут быть оказаны. Основными условиями являются наличие медицинских показаний и направление, оформленное лечащим врачом.

Что касается очередей на прием к узким специалистам, я бы порекомендовал застрахованным обязательно записаться в очередь, которую вам предложили, а потом вернуться к лечащему доктору, чтобы он оценил, можете ли вы по состоянию здоровья дождаться этой очереди. И тогда уже лечащий врач принимает организационные меры, чтобы человек прошел необходимые обследования в более короткие сроки.

Людмила Ведерникова:
– А много ли  у нас врачей, готовых при необходимости тратить дополнительные усилия, чтобы ускорить прохождение обследований пациенту?

Владимир Яснов:
– Их большинство. У нас замечательные врачи.

Петр Агапов, г. Тюмень:
– Одно время в России выпускали памятки по здоровому образу жизни. Нельзя ли возродить эту традицию? Ведь далеко не все люди могут самостоятельно следить за своим здоровьем.

Ольга Фролова:
– Буклеты, плакаты, маленькие брошюры, которые можно носить в кармане, – такая наглядная агитация необходима. Департамент здравоохранения Тюменской области уделяет этому вопросу большое внимание: печатаем памятки с информацией по здоровому питанию, артериальной гипертонии и т.д. Они пользуются огромным спросом.

Петр Агапов:
– Важен ли для пациента паспорт здоровья?

Ольга Фролова:
– Начиная с 2008 года все люди, проходящие диспансеризацию, получают паспорт здоровья. Это многоразовый документ, куда вписаны все результаты анализов и обследований, пройденных ранее. Паспорт здоровья хранится у пациента. Дело в том, что часто люди проходят диспансеризацию не по месту жительства, а по месту работы, и результаты не всегда попадают к участковому терапевту, если пациент сам не проявит сознательность. Эти проблемы поможет решить электронный документооборот, который находится в стадии разработки.

Наталия Путина:
– Минздрав РФ планирует создать электронный ресурс «Личный кабинет пациента», где пациенту представится возможность доступа к своим медицинским документам. Он также сможет вести «Дневник пациента», куда будет заносить данные о состоянии здоровья (давление, температуру, вес) и контролировать прием лекарств. «Личный кабинет пациента» будет предназначен для использования всеми гражданами Российской Федерации. Ориентировочные сроки реализации проекта – 2015 год.

Петр Агапов:
– Как сделать, чтобы центры здоровья были действенными?

Ольга Фролова:
– Центры здоровья открылись в 2009 году. Раньше основной упор делался на комплексные осмотры. Сейчас к центрам здоровья врачи стремятся привлечь здоровых людей, однако процесс идет сложно, причем как со стороны медработников, так  и со стороны населения. Создаются школы по лечебной физкультуре, открыты кабинеты по отказу от курения. Все это бесплатно, но желающих единицы. Надо менять менталитет и идеологию.

Виктор Мерлинг, г. Тобольск:
– Можно ли в рамках ОМС пройти диагностику сосудов нижних конечностей, сосудов головы и шеи, полную диагностику состояния сердца? Если да, то  в каких медучреждениях Тюмени?

Ольга Фролова:
– Конечно можно! Причем большинство из этих обследований можно пройти в Тобольске: местная больница № 3 является межтерриториальным сосудистым центром. Там есть кардиологи, кардиохирурги, ультразвуковое диагностическое оборудование. Возвращаемся к тому, о чем говорили выше: чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно направление от лечащего врача на прохождение этих процедур. В противном случае их придется оплачивать из собственных средств пациента.

Мария Мельникова, г. Тюмень:
– Мы  с мужем заболели гриппом. Я вызвала участкового терапевта, но, позвонив в поликлинику, назвала только имя мужа. Молодой доктор осмотрела его, а меня отказалась, мол, вы не записывались при оформлении вызова. Права ли она?

Ольга Фролова:
– Конечно, доктор не права. Наверное, из-за недостатка опыта она растерялась. Оказать помощь было необходимо, а потом, по возвращении в поликлинику, оформить вызов и на второго пациента. Главный врач и начмед больницы должны работать с молодыми специалистами, разъяснять, как поступать в той или иной ситуации.

Светлана Бумбаева, г. Тюмень:
– Очень большая очередь на бесплатное протезирование зубов для пенсионеров. Нельзя ли ускорить ситуацию?

Наталия Путина:
– Постановлением правительства Тюменской области определены льготные категории граждан, которым положено бесплатное зубопротезирование. Существует персонифицированная очередь. На сайте ТФОМС каждый пациент может отслеживать позицию в очереди. Должна сказать, что  в некоторых муниципальных образованиях области очередь отсутствует. В последние два–три года в оказании услуг по льготному зубопротезированию активно участвуют частные клиники. Для уточнения информации читательница может обратиться по телефонам горячей линии ТФОМС: +7 (9044) 99-02-30.

Ольга Фролова:
– Нужно понимать, что речь идет о плановой помощи в протезировании, а не об экстренной. Эти проблемы не решаются моментально.

При возникающих вопросах о медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС вы можете обращаться в страховую медицинскую компанию, адрес и телефон которой указаны на обороте медицинского полиса, либо в ТФОМС Тюменской области по телефону 8 (3452) 59-83-37.

631Просмотров
Комментарии для сайта Cackle

Читать далее
Губернатор Тюменской области Александр Моор подписал соглашение о сотрудничестве с руководителем социальной сети «Одноклассники» Антоном Федчиным.
Знаковым событием для комсомольцев ХХ века стало открытие памятника «Молодым созидателям земли Тюменской». Вспоминаю конкурс работ архитекторов, претендовавших на его разработку.
Настасью Самбурскую видели на рынке "Михайловском".
На минувшей неделе в адрес редакции поступило 36 письменных и устных обращений читателей.
По всей стране в ноябре пройдёт этнографический диктант.
Тюмень вновь радует горожан теплым солнцем.
Опрос
Что я больше всего любил (а) в детском садике?
Сончас
Прогулки, физкультуру и зарядку на площадке
Детсадовскую еду
Дополнительные кружки
Утренники
Работу на садичном огороде
Популярные статьи