Спасибо докторам – я буду жить!
Хирурги медсанчасти «Нефтяник» провели уникальную операцию
В середине июля в медсанчасти «Нефтяник» провели уникальную операцию. Хирурги удалили из брюшной полости пациентки огромную опухоль, вес которой превысил 23 килограмма.
Проблема 52-летняя Светлана К., может быть, не попадет в Книгу рекордов Гиннесса, но историей ее болезни и лечения, без сомнения, заинтересуются медицинские журналы. Хорошо, что это история со счастливым концом. Начало было совсем не радостным. Два года назад в райцентре соседнего региона гинекологи обнаружили у местной жительницы новообразование в животе. Миома матки – диагноз вполне обыденный. Светлане К. сделали «дежурные» анализы и отпустили домой. Тогда не было необходимости прибегать к операции.
Но женщина чувствовала себя нездоровой, а потому не пожалела сил и времени на дальнейшие обследования и визиты к узким специалистам. Сначала возникла гипотеза, что опухоль связана с эндокринными проблемами: у пациентки с 1992 года был зоб щитовидной железы. Но вдруг в медицинской карте мелькнуло: «опухоль онкологического характера» со знаком вопроса. Подозрение на рак – это уже чрезвычайно серьезно. Светлана К. поняла, что ей придется, как говорят хирурги, «ложиться на стол». Но оперироваться у себя в райцентре не рискнула. «Пришла к доктору и увидела случайно, как сразу три или четыре тела везут в морг, – вспоминает Светлана. – Сразу накатил такой страх, что решила обратиться в крупный онкодиспансер».
Как это было
Пока пациентка собирала направления, сдавала анализы и делала снимки, опухоль в животе начала расти с ошеломляющей скоростью. Живот вздулся, вся одежда стала мала. Женщина срочно собралась в областной центр. Но онкологи большого города Светлану К. на операцию не взяли. Предложили подождать, записаться в очередь. «За месяц я потяжелела на 20 с лишним килограммов, – говорит Светлана. – Мой случай явно выбивался из рядовой хирургической практики, но оперировать никто не рискнул. Мне было все труднее ходить и даже лежать. Начались проблемы с дыханием и с сердцем, появился шум в ушах. С ужасающей ясностью поняла, что умираю».
Тюменские врачи стали для Светланы К. последней надеждой. Она приехала в Тюмень по совету проживающей здесь сестры. В одной из городских больниц заранее назначили день консультации. Но судьбе было угодно, чтобы женщина попала в стационар на несколько дней раньше. Она жила у сестры, почти не ходила, лежала только на боку и изнывала от болей.
Из-за сдавливания сосудов малого таза начались отеки нижних конечностей, опухоль так подперла купол диафрагмы, что Светлана стала задыхаться. Прибывшие на вызов врачи «неотложки» решили, что имеют дело с сердечной недостаточностью, и привезли женщину в медсанчасть «Нефтяник» в Патрушево, которaя в тот день была дежурной больницей. Когда врачи приемного отделения увидели пациентку, они единодушно решили, что женщина, должно быть, жила в глухом лесу – ее тяжелейшее состояние не позволяло думать, что она побывала уже у десятка специалистов.
Уникальная операция
Из-за давления опухоли на внутренние органы было невозможно положить пациентку на спину и провести дополнительное обследование. Светлану сразу поместили в реанимационное отделение. Началась борьба за жизнь пациентки. Консилиум возглавил главный врач МСЧ «Нефтяник» Иван Попов. Ему, опытному хирургу, было достаточно одного взгляда, чтобы понять – плановая операция заменяется экстренной. «Смотрели на рентгеновские снимки и данные УЗИ и с трудом верили – такое огромное образование ни мне, ни коллегам еще не доводилось видеть. Чтобы получить более подробные данные, необходима компьютерная томография. Но больная не могла лежать, поэтому томографию удалось выполнить только непосредственно перед самой операцией после предоперационной подготовки. К счастью, современный аппарат КТ делает почти моментальное сканирование тканей», – рассказал Иван Борисович.
Предоперационная подготовка включала прежде всего дегидратацию, то есть снятие отеков, и компенсацию нарушений гемодинамики (сердце, сосуды). Анестезиологи сработали на отлично: уже через сутки Светлана оказалась в операционной. Теперь счет пошел на минуты: наркоз… интубация, перевод на искусственную вентиляцию легких… и как только женщину уложили на операционный стол – быстрый, но выверенный до миллиметра разрез брюшины. «Нам требовалось как можно скорее удалить большую часть опухоли для устранения компрессии на органы, чтобы продолжать операцию в штатном режиме», – объяснил Иван Попов. Патологически разросшаяся плоть, извлеченная из живота пациентки, была так тяжела, что операционные сестры не смогли удержать ее в руках. Положили на весы. 23 килограмма! Абсолютный рекорд для современной хирургии в нашем регионе.
Частичное удаление заняло всего несколько минут (забегая вперед, скажем, что опухоль оказалась доброкачественной). Затем началась более тонкая работа, на которую ушло 4,5 часа. Первый этап (удаление пораженного органа – матки) провел гинеколог Алексей Ломакин. Затем Иван Попов и его коллеги принялись бережно извлекать остатки опухоли.
Неожиданно в кишечнике обнаружили еще одну опухоль, которая ранее никак себя не проявляла. Но именно она, как установили в лаборатории, оказалась злокачественной. Это была бомба замедленного действия – не такая громадная, как первая опухоль, но смертельно опасная. Чтобы не допустить рецидива, хирургам пришлось удалить почти половину толстого кишечника. Кроме того, пациентка страдала желчнокаменной болезнью, было проведено удаление желчного пузыря с камнями.
Столь значительная «чистка» организма чревата множеством опасных осложнений, таких как внутренние кровотечения, тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом), отек легких и другие. Но врачи МСЧ «Нефтяник» выполнили работу ювелирно. Точнее, анатомично – именно так говорят хирурги, когда хотят похвалить друг друга. Светлану К. зашили и препоручили заботе реаниматологов. Впрочем, ненадолго, ибо здоровью женщины угрожал еще и неестественно крупный зоб на шее. Через два дня хирурги провели вторую операцию – на щитовидной железе. Эта опухоль тоже была изрядно крупной и охватывала трахею почти полностью. «Вторая операция далась не менее тяжело, – признался Иван Попов. – Большие размеры опухоли (масса удаленного зобa составила 980 граммов) привели к деформации трахеи, что могло снова спровоцировать нарушение дыхания, а повреждение возвратных гортанных нервов – привести к немоте. К счастью, удалось этого избежать!»
Пациентку выписали
Светлана К. оказалась уникальной пациенткой не только из-за своих опухолей, но и благодаря огромному желанию жить и здравствовать. Оно, как известно, не хуже медикаментов способно поднять человека на ноги. Конечно, лечение еще не закончено: из-за нарушения функции кишечника женщине придется через несколько месяцев перенести еще одну операцию. Но это будет уже вполне привычное для тюменских хирургов дело. А сейчас уникальная пациентка, постройневшая и словно помолодевшая, отправляется домой к мужу и дочери. «Я и моя семья будем всю жизнь благодарны тюменским докторам, – сказала перед отъездом Светлана К. – Они вернули мне не только здоровье, но и надежду, и веру в людей, почти уже утраченные после долгих скитаний по больницам. Я спокойна за тех пациентов, которые доверятся золотым рукам и светлым головам этих врачей!»
Пациентка выписана!.. Оставляя автограф в выписном эпикризе, главный врач МСЧ «Нефтяник» Иван Попов подумал, что хорошо бы в выходные немного расслабиться, посвятить два дня семье. Но его раздумья, как всегда, прервал телефонный звонок. «Новый пациент?.. Как долго был на аппарате?.. Да, очевидно, стеноз трахеи… Да, сделаем резекцию…
Ну конечно, срочно! Я сейчас приеду посмотреть его». Пауза, короткие гудки.
«И вечный бой, покой нам только снится...»
В операции принимали участие хирурги Иван Попов, Денис Патрашков, Алексей Ломакин, Владимир Лыков, анестезиологи Олег Сивков, Игорь Берюхов, операционная сестра Елена Колотовкина, анестезисты Светлана Несговорова, Ирина Тишенская, Антон Ильин.
